僵直性脊椎炎的重證病患案例

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陰陽兩虛的僵直性脊椎炎，先補虛為主。
我開下方。 (避免有讀者辨病抄方照用，所以把劑量隱去)
炮附子 X錢
補骨脂 X錢
黃耆 X錢
白朮 X錢
茯苓 X錢
淮山 X兩
人參 X錢
炙甘草 X錢
乾薑 X錢
當歸 X錢
大棗 X枚
黃芩 X分
防風 X錢
白芍 X錢
杏仁 X錢
杜仲 X錢
牛膝 X錢
木通 X錢
五味子 X錢
龍骨 X錢 打粉另包
牡蠣 X錢 打粉另包
一天一帖，分兩次飯前溫服。

治療僵直性脊椎炎與治療其他傷寒論提到的中風、中寒一樣，都必須在病情的不同階段做出不同的處方，不能依照固定的成方。這個病案在這個階段的主要問題是裡虛、陽浮於外，這應該是激素造成的，過度用風藥或溫燥的藥也會如此，本來僵直性脊椎炎一般無肌肉萎縮、疼痛關節一般溫度不高，類風濕性關節炎則後期容易有肌肉萎縮、疼痛關節溫度明顯升高，現在這病人的肌肉萎縮，表示裡虛明顯，但是單純的裡虛不會有明顯的肌肉萎縮，肌肉萎縮往往是中醫所說的脾虛而且有虛熱，脾虛則不能吸收水谷精微來長肉、而虛熱會加快消耗的速度，造成一方面消耗的快、卻又來不及吸收補充，因此肌肉萎縮，所以在健脾腎之外要稍微清虛熱或養津液，目前病人不想喝水，因此還不需要養津液，稍微以黃芩清虛熱就好。

與治療風寒入裡一樣，仲景先師在金匱中提到；{問曰：病有急當救裡救表者，何謂也？師曰：病，醫下之，續得下利清穀不止，身體疼痛者，急當救裡；後身體疼痛，清便自調者，急當救表也。}
應用到這個病人身上來看，病人無胃口、不需要喝水、便溏、心慌心悸、脈微而數，都告訴我們裡虛嚴重，此時不宜大量用風藥，應該先救裡，所以藥方中唯一的風藥防風只用兩錢。必須等到病人有胃口、二便調之後，才有大量用風藥來治療的空間。