肝癌復發 腫瘤比拳大

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肝癌復發 腫瘤比拳大
作者： 【記者張淑珠／台中報導】 | 台灣新生報 – 2012年4月13日 上午12:18.. .
定期追蹤，抗癌可以很輕鬆。台中一名七旬老翁，7年前進行肝癌手術，術後5年，自認恢復健康，不再定期追蹤。去年起，出現腹痛、體重減輕現象，到榮總就醫，發現肝癌復發，腫瘤大到18公分，大大增加手術難度，幸好順利切除，成功救命。醫師呼籲高危險群，包括慢性肝炎患者，或肝癌病史民眾，都要定期追蹤，早期發現，早期治療（見圖）。

肝癌堪稱國病，早期發現早期治療，是戰勝癌症的不二法門，台中榮總一般外科醫師余政展表示，針對大型腫瘤，手術切除，也是大多數肝癌，最佳的治療方式。他表示，腫瘤超過10公分，稱為巨大肝癌，巨大肝癌切除，容易引發大出血，手術技巧要求極高；另方面，如果肝功能不理想，還要設法保存有用的肝組織，保留沒有受到影響的血管與膽道，以免手術後肝臟衰竭。余政展說，台中榮總一般外科創設以來，手術治療近2000名肝癌患者，其中約300名患者屬於巨大肝癌，最大的直徑有35公分；隨著院方經驗累積創新，安全性也不斷提高。

醫師指出，肝癌手術後，必須定期追蹤檢查，老翁7年前肝癌開刀，術後5年自認恢復健康，不再定期回診，去年起出現腹痛，體重減輕現象就醫，發現肝癌復發，腫瘤又長到18公分，大大增加手術困難度，幸好順利切除腫瘤救命。

中醫觀點：
看完這新聞，讓人感覺好像肝癌以開刀切除是很理想的，實際上，從以下的論文來看，實際上能開刀的病人，其實健康狀況都不錯，只佔兩成左右。而另外八成不能開刀的病人，大約存活期是幾個月。
再進一步來看，那些能開刀切除的病人，開刀成功率不到九成，而且存活五年的比例約三成。大家把能開刀的兩成乘以開刀成功率的九成，再乘以存活五年的三成，就知道只有5%的病人能像上面這個新聞中的七旬老翁一樣幸運，被拿出來當成廣告。所以台中榮總只說手術治療了2000名患者，卻不說明這2000名患者的下場如何？
更進一步想想，如果這些病人能夠找到好的中醫師治療，從身心靈三方面來提昇自己，相信就不是只有5%的人能活超過五年了。
臨床上來看，只要病人還能吃能睡，即使西醫的診斷是肝硬化加上肝癌，在中醫的治療之下，都可以恢復到能爬山、體力充沛的健康狀態。請讀者三思而後行。
其他的癌症新聞其實也都有類似的問題，醫院往往拿極少數的幸運案例來當廣告；
或者是某某明星治療過程中健康狀態還好，就出來開記者會，但是後來往生之後，醫院也不會再出來解釋病情。
一些中醫師也有類似的情況，遇到癌症就濫用一些抗腫瘤的寒涼解毒藥，遇到體力好的病人，短期病情好轉就拿出來廣告；藥費奇貴，而且只看病人說是什麼癌，就可以一次開幾個禮拜的藥給病人，真是庸醫殺人...
以下論文可以在網路上找到，請有興趣的人詳閱，以免有斷章取義之弊。
http://web.csh.org.tw/web/csh/LDPC/3-008.htm


肝癌在台灣 肝膽腸胃科-林敬斌醫師
治療摘要
手術切除是肝癌唯一根治性的治療，然而，大多數病人在疾病發現時因為肝功能不佳(75%以上的病人有潛在的慢性肝病)、兩側肝葉疾病、或肝外轉移而無法切除。因此，肝癌的整體可切除率只有10~25%。如果肝癌無法切除，預後很差，中位存活期只有幾個月。即使接受手術切除的病人，5年復發率高到83%。無法手術切除或是手術後復發適合非手術性的治療, 非手術性治療可以是局部區域性的，包括酒精注射(PEI)、射頻腫瘤滅除術(RFA)、或動脈栓塞(TAE)。當區域淋巴轉移或是肝外轉移，局部區域性治療就不適合，當主要門脈系統受到侵犯時，動脈栓塞也不適合。對無法接受上述這些治療的病人，通常會考慮全身性化療。

手術結果:
非肝硬化病人，手術死亡率 < 5%，5年存活率 > 30%。
肝硬化病人，手術死亡率 >10%，若可從手術存活則5年存活率30%。

3.全身性化療：沒有有效的化療，沒有標準化療。
（1）沒有證據指出化療可以延長存活，doxorubicin和epirubicin是最常被研究的藥物，單一藥物反應率大約10~15%，併用其它化療藥物反應率增加到20~35%其它舊一代(5-FU、cisplatin、etoposide、mitoxantrone、vinblastine)的化療藥物和新一代(capecitabine、gemcitabine、irinotecan、paclitaxel)的化療藥物都不能顯示任何較好的反應率。
（2）傳統對化療反應率評估的標準對肝癌不適用, 反而存活期較有用,無法切除者的中位存活期是6個月。