同學心得分享-心所至,足方能至

醫案研討、治療心得、行醫有感...

版主: kukumew

同學心得分享-心所至,足方能至

文章admin » 週五 5月 13, 2022 9:14 pm

心所至,足方能至
写这篇文章,是想鼓励那些对自己学中医没有信心的同学们。
新冠爆发老师离开深圳回到台湾之时,我有一点分离焦虑。加上老师一直说他会归隐,我觉得我需要再找到一个本地的医生并加以”改造”,来解决我的不安全感。为什么要改造呢?因为在我的心里,老师的医术无人能及,八纲又是我最熟悉的方式,如果我找到一个中医基础好,又愿意学习老师的体系精进的中医从业者,不是又可以“培养”出一个老师吗?
于是有一次咳嗽的时候,我没有找老师开方,我也没有自己治疗,我又大概清楚自己是什么原因,我就开始以身试医,在朋友推荐我的中医里筛选后逐一“考核”。第一个W,是一个医生非常推崇的她的师姐,说是经方家。她在一个体制内的医院,**博士,看着资历丰富,还是一个专家号,50块钱,那个博士带了一个学生,她的桌上还特地为了看清楚舌苔安了一个自然光的台灯。给我问诊把脉后,开始和她的学生讲“这个和刚刚那个感冒的不同,刚刚那个脉数……这个主要是肝热什么什么的”,还嘱咐我诸多的繁文缛节,比如冰箱的药一定要完全加热到沸腾再冷却后喝,睡觉千万不要开窗等等。她开给我的药,密密麻麻20多味,一丝经方的痕迹都没有,我忍不住开口了,问:“我是你师妹***推荐的,她说你是经方家,请问给我用的是什么经方呀?”她说病无定法,你这个不是外感,是肝气上逆……我心里给这个医生画了一个叉。后面几次碰壁之后,调整了方向,不打算找“大师”了,于是把眼光落在名单的C上。
同学推荐的特别牛的医生,我在心里除名了,在浏览他们诊所介绍的时候,我看上了他的一个徒弟C,徒弟嘛,可能比较好下手。于是我约好时间,如期就诊,诊费100。确实是一个徒弟的态度,我给他看了上一个药方,他一看就说,这么多药?我和你说,以后外感咳嗽类的病能开20味药以上的直接走人,治疗外感咳嗽的药很少的。我心里一想,靠谱!问过症状把过脉以后,他给我开了药,我问了下开药思路,虽然不是经方,看着还可以,于是抓药回去吃,3贴药确实好了,于是C成为了我的重点培养对象。但是这个C的药给了我一个极其深刻的印象,就是太难喝了!长期喝老师的药,我不知道药还可以这么难喝。后来一个同事失眠,同时想调理二胎,我就带同事去看,进一步旁观。顺便夸了他上次给我治疗咳嗽效果不错,他非常自得,说自己是这个业界的奇葩,虽然不出名但是病人很多。在5年前,他每月高达一万多的房贷,加上全家人的开支,都能靠自己一个人赚出来。给我同事开了四物汤又加了龙眼之类的,我同事吃了以后一直拉肚子,他还让我同事继续吃,说拉完就好了,我同事说,这样半夜拉肚子拉肚子更睡不好了。我现在(过了快一年经过学习)回想这很可能就是太补生湿了,当时并不知道。不过那时,因为名单里没人了,我还想继续给他机会。有次我孩子发烧了,我让他看,他居然开了柴胡20g,我说用量这么大?他说柴胡用少了劫肝阴。还说,他给他自己儿子也是这么开的。期间他接到一个电话,大概是询问药后的不适反应,他对病人说吃完吧。在交谈中我明显听出了,是药物的作用导致下利,我说,你怎么不让病人停止吃药,回来再看呢?他当时对我也是比较信任了,说出了实话。他说,我如果叫病人不要吃了,回来看病。那不就是承认我之前开错了吗?病人退药怎么办?我错愕,惊讶,甩下一句“好好再读读大医精诚吧”愤然离去。这个医生就是上一篇我说的把病人治得腹大如鼓还洋洋自得的那位。
我的完美计划泡汤了,在这场计划里,我不仅看到了技术上的差异,更看到了各自的心怀鬼胎。老师给我们营造了这样一个安全的环境,若不是对比,我很难真实感受这点并心生感恩。再我重听录音档,又回到第一课,老师让我们全班诵读大医精诚的那一刻,我对老师又多了一层理解。原来药味都能体现一个医生的气质和用心(再一次吐槽那个医生的药太难吃)。
怎么办呢?自己好好学吧!于是,再次拿起书本,听起录音,这次却打开了一个全新的世界。以前听过的知识点,这次却听出了不一样的感觉,以前都是边开车边听或者睡觉前听。这次边听边记,才发现自己以为已经掌握的知识,其实全是盲点。重新去梳理阴阳表里虚实寒热的典型症状和诊断依据,打开了新世界的大门,我就像海绵一样尽情的吸收。以前每次做作业,我都不看书的,凭着自己的记忆来做题,经常被老师说简单粗暴。现在我每次做题,都会翻开书本,找到对应的证据,在矛盾的地方细细琢磨或者是和在微信上和同学讨论一下,我忽然就尝到了学习中医的乐趣,津津有味,有时候午饭都过了也浑然不饿。一有时间,就想温习录音,每一次听同一段录音都会有不同的收获,老师真是字字珠玑啊。就这样,眼看着自己的作业从无话可说到越写越长,开出的方就像打靶一样从边缘慢慢往圆心靠,同学的问题也能自己在心里做出解答,基本上同学都被绊倒在诊断学的基础上。
有了以上的理解,再回看问诊单,就明白了老师的用心良苦,也惊叹老师的知识架构。二十个问题就像一把手术刀,把错综复杂的问题条理分明的归类剖析,八纲一目了然。当然,其中有很多矛盾之处,就是需要扎实的基本功和丰富的经验去辨别的,这也是中医的迷人之处。以前,我学中医特别功利,基础没有打牢,就在方里找对应的病证去靠,陷入了方证对应的错误之道,这根本不是学中医,这是浑水摸鱼,错了无处反思,碰对了得不到进步。只有把根基立在辩证之上,才是正道。
在老师身上我看到如何成为一个好的医生:1、有扎实的理论功底,即使是天才型选手也避免不了要刻苦己心。2、以人为本,而不是以教条为本,信书但不迷信书,更不追捧“主流”。抓主证辩真伪,活学活用,在书本和实践里形成自己经得起检验的判断体系,尤其对矛盾之处可以给予合理解释。至今老师从来没问倒过。3、也不迷信自己,能在错误里及时总结更新。4、良师实在太重要,能少走很多弯路。在老师身上看到做人的高度,治学的精度,又不失关怀的温度。
现在回头看我想“培植”出一个和老师一样的医生是多么的可笑啊。再看到同学说,虽不能至心向往之,心里就很想鼓励她:只有心能到达的地方,脚步才能走到,如果在出发的时候早已心生畏惧,那怎么可能全力以赴呢?看老师的经历,倪师一句托付,就可以把教材细心整理不遗余力不留私藏的开班授课;来深圳看病从零起步仅仅几年的时候,就从门可罗雀到挂不上号。念念不忘,必有回响。最后用老师鼓励我们的一句话共勉,“毋以一病速愈而骄,毋以一恙之难疗而馁”,踏实学习,埋头种树,结果是自然的事情,只有自己才能成为自己想要的医生。
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