諾羅病毒、冠狀病毒、輪狀病毒_談談半夏瀉心湯 五苓散 平胃散

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醫聖仲景先師在傷寒論條文中提到:
156、本以下之，故心下痞，与泻心汤；痞不解，其人渴而口燥，烦，小便不利者，五苓散主之。

以前初學的時候，不瞭解為什麼半夏瀉心湯與五苓散，明明藥味組成南轅北轍，主證也差異甚大，
怎麼會有先給瀉心湯，之後痞證不解，需要用五苓散的情況?

半夏瀉心湯的主證為:
心下痞滿 可按 腸鳴 嘔逆 會餓 下利或軟便 稍臭 舌苔黃稍厚
寒熱夾雜 虛實夾雜 有熱 有濕 有痰 脾寒胃熱的胃痛

五苓散的主證為:
小便不利 口渴 水入則吐 水眩 少腹滿 舌苔白
可能有輕微怕風 也可能有發燒

大約六年前，有一個臨床案例，才解決了這個多年的疑惑。
一對年輕夫婦，有小孩不滿一歲，第一天小孩突然開始上吐下瀉，小兒科醫師判斷可能是諾羅病毒傳染，
因為西藥療效不佳，而且第二天媽媽因為照顧小孩換尿布等，也開始上吐下瀉，所以希望中醫治療。
小孩因為陽亢，濕熱比較明顯、發燒、熱利、口渴、上吐下瀉，所以服用 葛芩連湯加上五苓散；
媽媽因為沒有熱痰、只有濕證的水逆、口渴、上吐下瀉，所以只用五苓散。
第二天開始是爸爸請假照顧小孩，結果第三天，爸爸開始胃痛嘔吐輕微拉肚子，可能爸爸外食多，肉類海鮮吃的多，所以熱痰比較明顯；
沒有發燒，胃熱脾寒，舌苔稍黃膩有痰象，所以是服用半夏瀉心湯。
第三天以後，奶奶來幫忙照顧小孩換尿布等，結果第四天，換奶奶開始胃痛、上吐下瀉、胃部脹氣，所以是服用 胃苓湯 (五苓散加上平胃散)。
一家四口都有上吐下瀉，但症狀細節不同，辨證論治後，所用的藥方也不同，耐人尋味。

經過以上的臨床案例，才知道仲景先師可能也遇過同樣類型的腸胃型傳染病，在不同體質的人身上，可能出現半夏瀉心湯與五苓散的差異症狀，
所以將兩方並列供後學者研習。再次感恩仲景先師與倪師....