醫案_潮熱失眠淋巴癌移轉
發表於 : 週五 9月 30, 2016 11:07 pmJ女士，2012年5月份看診，她是倪師數十年的朋友，經由倪師轉介來看診。面診時，面色稍黑，右側 缺盆 腹結 兩處有腫瘤，缺盆處腫瘤硬如石、表面規則而圓滑，腹結處腫瘤為肉瘤、按之軟、表面也是規則而圓滑，自述容易皮膚癢，長年手心會有水泡癢而脫皮，常口苦、口渴、身體燥熱、半夜發熱流汗；常左臉麻，腳水腫。複診時，自述喝完藥後腫瘤有感覺；服藥三週後，第三次複診，頸部與腹部的淋巴硬塊已經消失。目前還有飛到深圳繼續複診。
問診單與初次的舌苔照片，與三週後的舌苔照片如下。
J女士 藥方：
炮附子 補骨脂 桂枝
??? 知母
川芎 當歸
生地 澤瀉 豬苓
??? 黃芩
麥冬 半夏 竹茹
厚朴 陳皮
山萸肉 ???
??? 淮山 茯苓
??? 大棗 乾薑
海藻 龍骨 牡蠣
7帖，一天一帖，一帖用六碗水中火煮成兩碗，早晚飯前溫服一碗。
姓名：J女士 電話： 電子郵件： 性別：女
年齡： 60歲 體重：55 問診單填寫日期：101/05/29 職業：服務業
病史（慢性病如糖尿病、高血壓或重大疾病史或曾經開刀）：糖尿病、高血壓、子宮卵巢摘除、
闌尾炎開刀
1. 問睡眠如何？（容易入睡嗎？是否一覺到天亮？一天總共睡幾個小時？是否每天定時會醒？如果會醒,是幾點會醒？是否多夢？其他…）躺一小時才能入睡、從來沒有一覺到天亮、每天定時會醒、不管幾點睡半夜12點前醒一次，二點到四點間再醒一次，就很難再入睡、多夢淺眠、需要上一次廁所
2. 問體力如何？（平時精神好嗎？還是一直疲憊中？早上起床時,是精神奕奕呢？還是無法起床呢？平時精神能夠集中嗎？其他….）精神還好、早上可以起床但覺得很累、精神還能夠集中但有時心煩
3. 問汗出？（容易出汗嗎？會半夜盜汗嗎？會時常流汗不止嗎？還是不出汗的身體呢？）
非常容易出汗、半夜會盜汗、常流汗不止。喝口熱水也會流汗更不用說其他
4. 問胃口？（平時胃口好嗎？容易餓嗎？有欲望想吃什麼特別的食物或是喜愛什麼味道的食物？食量大小（一餐約幾碗飯）？或是不餓,完全沒有胃口？容易噁心嗎？其他…）
胃口還好但只吃一點就胃脹、不容易餓、一餐約一碗飯、喜歡吃麵食、不會噁心
5. 問大便？（有便秘嗎？每天有大便嗎（幾次、時間）？大便有成形嗎？大便顏色是什麼？是下利嗎？很臭還是無味？其他…）每天早上大便，有時一天兩次、大便不成型、顏色深很臭、有時會黏馬桶
6. 問小便？（小便是什麼顏色？頻尿嗎？還是小不出來？還是沒有尿意？平均一天幾次？其他…）
小便淡黃色、頻尿、水喝多時透明、有時會小不出來、平均一天六、七次，早上次數較少，下午較多
7. 問寒熱？（平時覺得身體很熱還是很冷還是沒有特別感覺？身體容易忽冷忽熱嗎？或是冬天怕冷夏天怕熱？手腳冰冷嗎？手比較冷還是腳特別冷？用手摸額頭，手心與額頭那邊比較熱？洗澡時喜歡涼水還是很熱的水？）
身體容易忽冷忽熱、怕冷、手比較熱、腳冰冷、冬天怕冷夏天不怕熱、手心比較熱、洗澡喜歡用很熱的水
8. 問口渴？ （常常很渴嗎？如渴,最想喝什麼溫度的水？如不渴,時常會忘記喝水嗎？還是再怎麼喝也不能止渴呢？一天喝水約幾CC？）常常口渴、喝溫水或熱水、有時會忘記喝水、一天喝1500CC
9. 問性功能？（每天早起時是否有陽反應？ 男性是否有勃起反應？ 女性是否感覺雙乳很敏感？ 性功能如何？ ）可不填
10. 問女子月經？無論妳有無月經,都要詳細說明妳的月經情形,（是延後還是每次都提前呢？經期前後有何異常現象？血量多寡？顏色深紅或淡紅？是否有血塊？痛不痛呢？悶痛或是刺痛？痛在哪裡？平時有帶下嗎？分泌物的情況？生過小孩嗎？已過更年期女性請略述以前月經情形） 月經準時、經痛很嚴重、經期前胸部小腹脹痛、血量多深紅色有血塊、小腹悶痛、有帶下、分泌物黃色、生過一個小孩
11. 是否有疼痛情形？（疼痛部位？是否有固定發作時間或規律？）疼痛的地方按摩比較舒服還是不能按？試著熱敷比較舒服還是比較不舒服？腰痠背痛、頭痛、按摩熱敷比較舒服
12. 心跳平時一分鐘幾下？ 呼吸一分鐘幾次？ 82下、22次
13. 情緒如何？是否煩躁？或容易生氣？或容易擔憂？常掛念同一件事？或是笑口常開…..
情緒低落、心情煩躁、容易耽憂、常掛念同一件事
14.是否有其他補充敘述？生活作息上是否有一些特殊的情況？（例如素食者？平常固定吃哪些西藥、維他命等？有抽煙？）
常吃素、不吃西藥已14年、不吃維他命、不抽菸、不喝咖啡或茶
15. 請附上舌苔照片兩張，一張為正面拍攝，一張為側面45度拍攝，顏色盡量真實，解析度用640X480即可（否則檔案太大）；照舌苔照片的時候，距離為15cm, 不要用閃光燈，只要正常家裡開燈的亮度，在旁邊放一張純白紙，以供比對亮度之用。
16. 以上的症狀，您最在意的部分是哪些部分？這些症狀已經發生多久時間？
睡眠，不管如何自力救濟也沒有改善、生完小孩之後
17. 您所認知的你發病起因為何？或是導致您不健康的因素為何？可不填
長期照顧家人生活壓力、太多負面情緒、夫妻感情不睦、小孩不在身邊
18. 感冒病人請補充描述以下症狀：
發燒幾度？很怕冷還是不太怕冷還是怕熱？噁心嗎？若有咳嗽、多久咳嗽一次？咳嗽發作持續很久還是只有一兩下？會喘嗎？痰多不多？痰是黃色、白色、白色中帶黃色、或綠色、鐵褐色？痰是黏稠還是稀的？感冒以後岀過汗嗎？如果有頭痛、在什麼位置？是否身體沈重、頭重？是否胃中有水積在裡面？吃過西藥、打過退燒針嗎？
19. 重證病人，如癌症、心臟病的病人，請告知過去兩天的所吃的食物詳細內容，以判斷症狀是否與飲食相關。
這是治療數週後的舌苔照片。
如果要看藥方與舌苔照片，請登入會員後下載以下檔案：
問診單與初次的舌苔照片，與三週後的舌苔照片如下。
J女士 藥方：
炮附子 補骨脂 桂枝
??? 知母
川芎 當歸
生地 澤瀉 豬苓
??? 黃芩
麥冬 半夏 竹茹
厚朴 陳皮
山萸肉 ???
??? 淮山 茯苓
??? 大棗 乾薑
海藻 龍骨 牡蠣
7帖，一天一帖，一帖用六碗水中火煮成兩碗，早晚飯前溫服一碗。
姓名：J女士 電話： 電子郵件： 性別：女
年齡： 60歲 體重：55 問診單填寫日期：101/05/29 職業：服務業
病史（慢性病如糖尿病、高血壓或重大疾病史或曾經開刀）：糖尿病、高血壓、子宮卵巢摘除、
闌尾炎開刀
1. 問睡眠如何？（容易入睡嗎？是否一覺到天亮？一天總共睡幾個小時？是否每天定時會醒？如果會醒,是幾點會醒？是否多夢？其他…）躺一小時才能入睡、從來沒有一覺到天亮、每天定時會醒、不管幾點睡半夜12點前醒一次，二點到四點間再醒一次，就很難再入睡、多夢淺眠、需要上一次廁所
2. 問體力如何？（平時精神好嗎？還是一直疲憊中？早上起床時,是精神奕奕呢？還是無法起床呢？平時精神能夠集中嗎？其他….）精神還好、早上可以起床但覺得很累、精神還能夠集中但有時心煩
3. 問汗出？（容易出汗嗎？會半夜盜汗嗎？會時常流汗不止嗎？還是不出汗的身體呢？）
非常容易出汗、半夜會盜汗、常流汗不止。喝口熱水也會流汗更不用說其他
4. 問胃口？（平時胃口好嗎？容易餓嗎？有欲望想吃什麼特別的食物或是喜愛什麼味道的食物？食量大小（一餐約幾碗飯）？或是不餓,完全沒有胃口？容易噁心嗎？其他…）
胃口還好但只吃一點就胃脹、不容易餓、一餐約一碗飯、喜歡吃麵食、不會噁心
5. 問大便？（有便秘嗎？每天有大便嗎（幾次、時間）？大便有成形嗎？大便顏色是什麼？是下利嗎？很臭還是無味？其他…）每天早上大便，有時一天兩次、大便不成型、顏色深很臭、有時會黏馬桶
6. 問小便？（小便是什麼顏色？頻尿嗎？還是小不出來？還是沒有尿意？平均一天幾次？其他…）
小便淡黃色、頻尿、水喝多時透明、有時會小不出來、平均一天六、七次，早上次數較少，下午較多
7. 問寒熱？（平時覺得身體很熱還是很冷還是沒有特別感覺？身體容易忽冷忽熱嗎？或是冬天怕冷夏天怕熱？手腳冰冷嗎？手比較冷還是腳特別冷？用手摸額頭，手心與額頭那邊比較熱？洗澡時喜歡涼水還是很熱的水？）
身體容易忽冷忽熱、怕冷、手比較熱、腳冰冷、冬天怕冷夏天不怕熱、手心比較熱、洗澡喜歡用很熱的水
8. 問口渴？ （常常很渴嗎？如渴,最想喝什麼溫度的水？如不渴,時常會忘記喝水嗎？還是再怎麼喝也不能止渴呢？一天喝水約幾CC？）常常口渴、喝溫水或熱水、有時會忘記喝水、一天喝1500CC
9. 問性功能？（每天早起時是否有陽反應？ 男性是否有勃起反應？ 女性是否感覺雙乳很敏感？ 性功能如何？ ）可不填
10. 問女子月經？無論妳有無月經,都要詳細說明妳的月經情形,（是延後還是每次都提前呢？經期前後有何異常現象？血量多寡？顏色深紅或淡紅？是否有血塊？痛不痛呢？悶痛或是刺痛？痛在哪裡？平時有帶下嗎？分泌物的情況？生過小孩嗎？已過更年期女性請略述以前月經情形） 月經準時、經痛很嚴重、經期前胸部小腹脹痛、血量多深紅色有血塊、小腹悶痛、有帶下、分泌物黃色、生過一個小孩
11. 是否有疼痛情形？（疼痛部位？是否有固定發作時間或規律？）疼痛的地方按摩比較舒服還是不能按？試著熱敷比較舒服還是比較不舒服？腰痠背痛、頭痛、按摩熱敷比較舒服
12. 心跳平時一分鐘幾下？ 呼吸一分鐘幾次？ 82下、22次
13. 情緒如何？是否煩躁？或容易生氣？或容易擔憂？常掛念同一件事？或是笑口常開…..
情緒低落、心情煩躁、容易耽憂、常掛念同一件事
14.是否有其他補充敘述？生活作息上是否有一些特殊的情況？（例如素食者？平常固定吃哪些西藥、維他命等？有抽煙？）
常吃素、不吃西藥已14年、不吃維他命、不抽菸、不喝咖啡或茶
15. 請附上舌苔照片兩張，一張為正面拍攝，一張為側面45度拍攝，顏色盡量真實，解析度用640X480即可（否則檔案太大）；照舌苔照片的時候，距離為15cm, 不要用閃光燈，只要正常家裡開燈的亮度，在旁邊放一張純白紙，以供比對亮度之用。
16. 以上的症狀，您最在意的部分是哪些部分？這些症狀已經發生多久時間？
睡眠，不管如何自力救濟也沒有改善、生完小孩之後
17. 您所認知的你發病起因為何？或是導致您不健康的因素為何？可不填
長期照顧家人生活壓力、太多負面情緒、夫妻感情不睦、小孩不在身邊
18. 感冒病人請補充描述以下症狀：
發燒幾度？很怕冷還是不太怕冷還是怕熱？噁心嗎？若有咳嗽、多久咳嗽一次？咳嗽發作持續很久還是只有一兩下？會喘嗎？痰多不多？痰是黃色、白色、白色中帶黃色、或綠色、鐵褐色？痰是黏稠還是稀的？感冒以後岀過汗嗎？如果有頭痛、在什麼位置？是否身體沈重、頭重？是否胃中有水積在裡面？吃過西藥、打過退燒針嗎？
19. 重證病人，如癌症、心臟病的病人，請告知過去兩天的所吃的食物詳細內容，以判斷症狀是否與飲食相關。
這是治療數週後的舌苔照片。
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