小兒養育常見問題（二）

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一、兩個月大寶寶，哺育母乳中，大便有臭蛋味和蛋花状:
這是寶寶無法完全消化母奶中蛋白質與脂肪的現象，
如果還在吃母奶，有幾個可能：
1. 母親的飲食太過油膩、蛋白質太高。
2. 寶寶的脾胃天生比較虛弱。
3. 寶寶可能這幾天稍微受寒，或腹部有著涼。

如果是1. ，那麼母親可以調整飲食；如果是2. 3. ，平時注意寶寶的腹部要保暖，常用手搓揉小腹與肚臍周圍，一般以逆時針，由寶寶腹部的右下、右上、左上、左下的方向輕揉，以皮膚稍微發熱即可。也可以稍微加入輔食，以糙米粉為宜，或中藥的四神粉。必要時找您信任的中醫師開湯藥，以少量的湯藥灌食。如果大號很頻繁，常哭泣，就要考慮可能腸炎。

二、一個半月大的寶寶，大便有黄色长细条状:
如果是黃色長細條，如鼻涕狀，可能是輕微腹瀉；如果是黃色長細條的軟便，可能是腸道稍微狹窄，有可能隨著發育之後自然好轉。

三、一個半月大的寶寶，宝宝大便颜色正常，偶尔拉泡沫，胃口跟睡眠都正常 :
偶而拉泡沫，應該不是生病，只是脾胃稍微有濕的現象；可以試看看，媽媽少吃會生濕的食物，例如甜食、冰飲料等，吃些健脾利濕食物，例如玉米、紅豆湯等，應該會有幫助。

四、兩歲半的寶寶口腔潰瘍：
試看看吃點能清濕熱的紅豆 薏仁 綠豆 湯， 三樣各等分煮了以後，加少許冰糖調味。若紅豆薏仁綠豆無法吞下，可以打成汁，或是只喝湯水。同時盡量飲食清淡，不要吃燒烤、辣的、炸的，最近也少吃肉類，盡量以豆腐類取代，就不會有熱毒的產生。若病情持續加重，請找中醫師治療為宜。

五、小朋友感冒後有痰咳嗽流鼻涕：
1. 只要還有痰濕造成的流鼻涕、咳痰，就要忌口，動物性脂肪、動物性蛋白要少吃，也就是肉類、海鮮、奶類要少吃，還有甜食也要少吃，酸甜味的水果飲料也要減少。蛋白質可以用杏仁粉、豆漿、五穀漿、黑豆漿、紅豆漿等補充。
2. 去痰的部分，食療不容易做到；去濕的部分，可以多曬太陽、喝玉米汁、喝紅豆水；濕熱體質可以喝紅豆薏仁水；寒濕體質可以可以喝點姜湯、或紅豆煮姜湯。若不能分辨，就以忌口、曬太陽、喝玉米汁、喝紅豆水等中性的去濕方式即可
3. 中醫認為這種小朋友的體質為脾虛有痰濕，脾為生痰之源、肺為貯痰之器，必須脾肺同時調理，飲食調整、服用湯藥都可以改變這種體質。

六、小兒感冒後咳嗽能否喝陳皮水或金棗茶:
陳皮水或金桔茶、金棗茶等等，可以行氣、開肺氣，對於咳嗽聲音有力的寶寶可以試看看；對於咳嗽聲音虛弱無力、胃口不好的寶寶就不適合了。另外，無糖杏仁粉，只要確認是南杏仁，可以每天少量喝無妨，八個月的寶寶，大約每次5g南杏仁粉，混合到輔食中，一天三次。

七、小兒肚臍眼凸起，肚臍疝氣:
這種肚臍疝氣的原因是臍帶脫落後，肚臍周圍這一圈組織（Umbilical ring）沒有完全閉合，所以當寶寶在哭鬧或腹部脹氣的時候就會發生，突出物裡面是腸繫膜或小腸的一部份，一般不必耽心，隨著寶寶的發育，在六個月到一歲之間會自然癒合而縮回去；但也聽說過有四、五歲小孩還有這種肚臍疝氣的，一般發生在脾胃虛弱、容易脹氣的小兒身上。

有部分寶寶是因為脾虛、氣滯脹氣，或寒濕入裡產生的肚臍疝氣，往往伴隨腹痛或容易下利，所以要觀察寶寶的胃口、大便、或活動力是否正常，或是輕按肚臍周圍、觀察寶寶的面部表情，可以得知是否有腹痛。像是小龍如果已經確定吃東西就腹痛，就要找中醫師以健脾行氣的方法，至少先讓小龍腹痛的症狀痊癒，以確保日後肚臍疝氣能隨著發育早點消失。

若有發生小孩哭鬧不停、嘔吐、疝氣鼓起處發生紅腫、發熱，甚至變黑等發炎現象，則可能是「嵌頓型疝氣」，也就是突出的小腸被夾住導致血行不利而有瘀血腫脹的現象，此時需立即就醫處理。中醫可以內服健脾活血行氣的藥方，外用消炎活血行氣的藥粉外敷。

八、小兒容易脹氣：
1. 可以考慮輕柔的腹部按摩，依序由寶寶的右下、右上、左上、左下的方式，按摩小腹。
2. 寒證體質的寶寶，可以用少許生薑汁擦小腹，幫助腸胃蠕動。
熱證體質的寶寶，可以用少許大黃泡水擦小腹，幫助腸胃蠕動。
但是要注意的是兩歲以下的寶寶，使用外用藥膏、藥油，不能使用含有薄荷（menthol）、 樟腦（camphor）、甲基水揚酸⋯⋯（methl salicylate）這幾種化學成分的藥膏或藥油。這些成分在台灣已經禁用在兩歲以下的寶寶。
3. 需考慮是否奶瓶的奶嘴孔太大，導致吸奶瓶時吸入太多空氣；或是用奶瓶餵奶時的姿勢不當，一般建議以45度為宜。而且剛吃飽不宜馬上平臥。
4. 需考慮是否母乳之外的液體奶，不適合寶寶的體質。
5. 若症狀持續，建議找您信任的中醫師看診為宜。

九、小兒頭汗多、睡眠中頭汗多而夜寐不安:
這種情況，有很多種可能，必須臨床看診才能確定。一般常見為寶寶中焦有濕、或體質濕熱、或有血分熱、或脾虛、或陰虛假熱等等，以上幾種都可能使寶寶虛陽上浮而頭汗多。