膿瘍急症案例

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膿瘍急症案例
Y女士 74歲 中等身材
肚臍部位幾年前因為膽囊摘除微創手術留下的傷疤，這兩天發炎化膿紅腫，裡面積膿突起，持續性疼痛。

去年發作過一次，在醫院處理，服藥開刀切開膿腫，處理了兩個月才痊癒，痛苦不堪。今年又發病時，已經自行服用头孢类抗生素兩天，但病情沒有改善，基於去年的痛苦經驗，決定看中醫治療。自述可能上週多吃魚類肉類等，加上天氣濕熱，才發此病。

這種膿瘍，屬於中醫的外科急症，最怕發在臉部、頸部、肚臍、跨下等動脈血管豐富的位置，若膿瘍內陷，容易發生走黃的毒血證。

來面診時，病人輕微怕熱，因疼痛睡眠稍差而疲倦，胃口還好能吃一碗，大號長期濕黏，以往經常小腹脹氣，小便正常，口渴常需要喝水。
用體表溫度計量測，肚臍紅腫部位明顯高出周圍皮膚溫度達2.5度。
舌體老 舌苔少，只有中間有舌苔，稍厚膩微黃(此症應該舌苔明顯，厚膩乾黃，但是因為服用头孢类抗生素傷了胃氣，因此舌苔少)
舌體顏色稍黯紅(此症應該舌體黯紅明顯，也是因為正在服用头孢类抗生素，所以只有稍微黯紅) 舌體顏色不均勻，明顯有痰象。
脈象：寸脈浮 尺脈沈 脈稍浮弦有力

處方：(劑量不明示，請讀者有症狀時找您能信任的中醫師處方治療。)
白芷 浙貝母 防風 柴胡
天花粉 當歸 梔子 黃柏 桔梗
蒼朮 茯苓 金銀花 生甘草
丹皮 薏苡仁 ( 大黃 竹茹 黃連 此三味藥，若病情好轉、胃口轉差時去除 ，後來只用三天 )

醫囑：
6帖，一天服用一帖，一帖用五碗水小火煮成兩碗，早晚飯前各溫服一碗。

外用藥：
大黃粉 冰片 打碎研磨後混合，外敷在肚臍中。


除了服藥與中藥粉外敷之外，還請患者必須嚴格素食，清淡飲食；可以多喝紅豆薏仁湯。

患者女兒告知，服用第二天的半夜，前半夜感覺患處疼痛強烈，但後半夜疼痛明顯緩解，早上起床發現肚臍眼附近流出許多膿液；病情就此明顯好轉。一周後回診，肚臍已經消腫，沒有疼痛，胃口體力都好，患者與女兒都很高興；女兒上週同時看診治療失眠問題，也得到明顯好轉，體力進步許多。

這個案例有兩點值得討論，一是其實患者以前不需要摘除膽囊，膽結石、膽囊發炎的病症可以用針灸、中藥處理；中藥才能夠疏肝行氣、去痰、清熱，真正改變患者肝膽濕熱、氣滯痰阻的體質，若能如此處理，也就不會有幾年後肚臍膿瘍的痛苦。二是患者若能早點知道清淡飲食、素食的益處，這兩年也就不會受此病所苦。

所幸患者的女兒非常孝順、照顧母親無微不至，看到母女的笑容與感激之情，醫者最大的回報莫過於此。