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癲癇案例(二)

文章發表於 : 週四 7月 18, 2013 8:51 pm
admin
這個癲癇的案例,是一個從小素食的9歲小朋友,家長為了照顧好這個小孩,於是讓小孩在家中自己教育,
同時參與一些學校或外面教育單位的活動課程;
癲癇從四歲半時開始明顯發作,發作時會頭痛、失神,過程半小時到一小時;
家長沒有讓小孩子服用西藥,一直都以健康的素食讓小朋友的症狀盡量減少惡化,實屬難得。

初診時,家長描述的症狀如下方的問診單內容;小孩子比較過動、容易受驚嚇、也容易發怒,喜歡爭先。
初次面診時,證候為面色稍白、山根色青,眼白的雞爪絲雖明顯但不甚嚴重,脈稍弱,舌色紅、薄黃苔;
觀察此小兒眼神明亮,行為舉止雖過動,會與老師爭吵,但好奇心強烈,若能善加引導,
日後應該能成某種創造性人才,不受常規束縛,常人所不及也。

言歸正傳,此小孩的證候為脾虛、血虛血熱、痰阻、虛陽上亢,所以就健脾、清熱養血、去痰、潛陽,
同時告知父母,他的症狀容易由風寒引發,所以冬天或夏日吹到冷氣時,需要注意頭部避風保暖。
經過數月治療,已經能夠幾月不發作,偶有因為風寒或與同儕爭吵而發作的話,也都是症狀輕微、發作時間很短,
而且湯藥多服一次就痊癒不再發。
但是個性還是比較過動、稍微易怒,偶而還是會與師長爭吵,我告知家長,這部分不完全能用中藥來治療,
而且也不應該用中藥讓他變成乖乖的小孩,只能讓他在身體比較健康平衡的情況下,
慢慢地去學習把個性中的好奇心、不受束縛、喜歡爭先的個性行為,轉化成要求自己提升的動力,同時也是對眾生有貢獻的創造力與熱情。

部分藥方組成 :
白朮 淮山 茯苓 蓮子
乾薑 葛根
天麻 鉤藤 川芎
白芍 當歸
人參 竹茹 ??
?? 厚朴 玉金
黃連 黃芩
???
柴胡 酸棗仁
??? 大棗
龍骨 牡蠣
兩天一帖,一帖用五碗水中火煮成兩碗,早晚飯前溫服半碗。

初診的問診單內容:
姓名: 性別:男 年齡: 9歲 體重: 30公斤 問診單填寫日期: 職業:小學生
地址(能收到藥材的地址):
病史(慢性病如糖尿病、高血壓或重大疾病史或曾經開刀):
剛出生因不哭住入加護病房觀察/蠶豆症/ADD/癲癇/疑似ADHD/大肌肉發展遲緩/社會情緒及表達邊緣發展遲緩/鼻眼腸子過敏/弱視散光
1. 問睡眠如何?(容易入睡嗎?很難是否一覺到天亮?是一天總共睡幾個小時?加午休,之前8小時,12月起10-12小時是否每天定時會醒?之前不會,假日才會,12月起會如果會醒,是幾點會醒?假日8點左右,12月起平日9點半是否多夢?最近2年很多其他…)中班~小一偶會磨牙

2. 問體力如何?小一~小三班上跑步最慢,去年每天慢跑1500m(平時精神好嗎?還是一直疲憊?之前精神不佳常喊累, 最近讀書1小時後雖中間休息仍會打呵欠,但會繼續讀書寫字,跑步運動10-15分左右就腿軟會累早上起床時,是精神奕奕呢?還是無法起床呢?之前無法起床,起床後很痛苦頭痛, 最近9點後起床精神不錯平時精神能夠集中嗎?獨自畫畫看書玩積木/1對1教學可以1小時以上,人多或外出時很易分心,靜不下學習,但有時可以邊畫畫邊聽團體課1小時多其他….用遊戲式或節奏式教學可以較專心,興奮時會一直玩,硬撐到倒下.)

3. 問汗出?(容易出汗嗎?是會半夜盜汗嗎?是會時常流汗不止嗎?否還是不出汗的身體呢?)

4. 問胃口?(平時胃口好嗎?非常好,容易餓嗎?是有欲望想吃什麼特別的食物或是喜愛什麼味道的食物?最愛吃水果/炒飯炒麵,很想吃麵食類,包子饅頭三明治麵包蛋糕紅豆餅黑糖/甜食或炸的,因醫生禁止會忍住,食量大小(一餐約幾碗飯)?吃一碗公飯菜,有時會續碗或是不餓,完全沒有胃口?容易噁心嗎?其他…) 因從小在家淡味,目前只要是食物多半愛吃.

5. 問大便?(有便秘嗎?每天有大便嗎(幾次、時間)?之前因學校嚴,晚上飯後約8:30才刻意大1次或2天一次, 12月起早上1次約10:00,下午1:00-4:00偶爾會再上1次大便有成形嗎?軟便或很散大便顏色是什麼?深或淺咖啡是下利嗎?偶爾很臭還是無味?普通臭其他…) 若吃稀飯一碗公,吃一半就會去上大號
6. 問小便?(小便是什麼顏色?黃色頻尿嗎?是,尤其睡前還是小不出來?之前睡前常尿完又去尿幾滴,白天正常解尿還是沒有尿意?有平均一天幾次?最近6-8次,之前1-3年級在校下課很少上,一天只3-4次其他…)12月初騎單車摔倒,撞到生殖器,痛,之後1-2天常喊痛或小鳥翹起,未必有尿

7. 問寒熱?(平時覺得身體很熱還是很冷還是沒有特別感覺?沒特別感覺,冷不會加衣,很熱才會脫衣,非常熱或冷才會說身體容易忽冷忽熱嗎?不確定,稍運動就喊熱或是冬天怕冷夏天怕熱?是手腳冰冷嗎?冷溫手比較冷還是腳特別冷?腳用手摸額頭,手心與額頭那邊比較熱?手心洗澡時喜歡涼水還是很熱的水?溫水)

8. 問口渴? (常常很渴嗎?有運動才會渴,平時不會.如渴,最想喝什麼溫度的水?溫水如不渴,時常會忘記喝水嗎?是還是再怎麼喝也不能止渴呢?否一天喝水約幾CC?上學500CC,最近1000CC左右)

9. 問性功能?(每天早起時是否有陽反應?不知 男性是否有勃起反應? 是 女性是否感覺雙乳很敏感? 性功能如何? )可不填
10. 問女子月經?無論妳有無月經,都要詳細說明妳的月經情形,(是延後還是每次都提前呢?經期前後有何異常現象?血量多寡?顏色深紅或淡紅?是否有血塊?痛不痛呢?悶痛或是刺痛?痛在哪裡?平時有帶下嗎?分泌物的情況?生過小孩嗎?已過更年期女性請略述以前月經情形)

11. 是否有疼痛情形?是(疼痛部位?頭和小鳥是否有固定發作時間或規律?)疼痛的地方按摩比較舒服還是不能按?頭略出力按就很痛,只能輕揉試著熱敷比較舒服還是比較不舒服?舒服

12. 心跳平時一分鐘幾下? 睡眠73下 呼吸一分鐘幾次? 睡眠19次
13. 情緒如何?自己一人很穩,與人相處易受刺激是否煩躁?是或容易生氣?是,尤其外界單一聲音吵或臭時會突然喊一下或容易擔憂?是常掛念同一件事?是,頭痛或被笑或是笑口常開…..上小學後天天哭,稍少笑,幼稚園/在家和現在笑很多,有陣子一被媽媽罵也會哭

14.是否有其他補充敘述?生活作息上是否有一些特殊的情況?(例如素食者?平常固定吃哪些西藥、維他命等?有抽煙?)
素食者, 藍藻:自小一個月吃5-10天,2012/10月起沒吃. 十穀粉/大豆軟磷脂:最近1個月每天吃.12月前1個月吃2-3天,
十穀飯:吃了1年.
15. 請附上舌苔照片兩張,一張為正面拍攝,一張為側面45度拍攝,顏色盡量真實,解析度用640X480即可(否則檔案太大);照舌苔照片的時候,距離為15cm, 不要用閃光燈,只要正常家裡開燈的亮度,在旁邊放一張純白紙,以供比對亮度之用。因收信時小孩已睡,1/8早上再試照.
16. 以上的症狀,您最在意的部分是哪些部分?癲癇/頭痛/小鳥痛/情緒這些症狀已經發生多久時間?頭痛半年(明確表達)/小鳥痛1個多月 癲癇大發作:4歲半斷續半年 不確定有否:小一~小二(7歲)不確定是癲癇或ADHD, 小發作:小二下(8歲)~小三上(9歲半)冷氣天氣冷時,開始恍神發作或頭痛手腳軟而趴下.

17. 您所認知的你發病起因為何?或是導致您不健康的因素為何?可不填
天氣冷/冷氣/睡眠不足/脹氣或缺氧/食物/頭部撞傷/情緒
18. 感冒病人請補充描述以下症狀:
發燒幾度?很怕冷還是不太怕冷還是怕熱?噁心嗎?若有咳嗽、多久咳嗽一次?咳嗽發作持續很久還是只有一兩下?會喘嗎?痰多不多?痰是黃色、白色、白色中帶黃色、或綠色、鐵褐色?痰是黏稠還是稀的?感冒以後岀過汗嗎?如果有頭痛、在什麼位置?是否身體沈重、頭重?是否胃中有水積在裡面?吃過西藥、打過退燒針嗎?
19. 重證病人,如癌症、心臟病的病人,請告知過去兩天的所吃的食物詳細內容,以判斷症狀是否與飲食相關。