癲癇案例(一)

醫案研討、治療心得、行醫有感...

版主: kukumew

癲癇案例(一)

文章admin » 週三 7月 17, 2013 9:32 pm

這個癲癇的案例,其個人生活情況筆者不談論太多,以避免影響其日常生活;
從病史來看,可以說是非常的冤枉,是因為五歲時,肺炎住院之後,就開始發癲癇。是否是治療肺炎常用的抗生素所導致,目前已經不可考...

癲癇在中醫來說,是典型的疑難雜症,因為患者平日如常人,無任何自覺的不適症狀,但一發病時,病勢急而重,然後又恢復如常人。
病患為24歲青年,中等偏瘦的體型,已經服用帝拔癲控制癲癇十數年,近年來求助很多中醫師;許多經方家中醫師都是開藜蘆甘草湯,自述長期吃藜蘆甘草湯,導致腸胃容易不適、噁心,但病情沒有改善。

患者來面診時,觀察其舌色黯紅、舌體飽滿、少苔,脈弦大有力;依照其舌象與脈象,筆者的思路並非都以去痰為主,而是開一個補血活血、解毒去痰健脾潛陽的藥方,對其體質做一個整體的調理,部分的藥方組成如下:
部分的藥方組成如下:
當歸 白芍 川芎 生地 澤瀉
天麻 鉤藤 葛根 黃芩 黃連 黃柏
白朮 茯苓 ?? 生甘草
人參 栝蔞實 升麻 黃耆
??? 半夏 厚朴
??? 大棗
龍骨 牡蠣
1天一帖,一帖用五碗水中火煮成兩碗,早晚飯前溫服半碗。

考量到患者從小已經服用西藥,而且正在工作中,若突發癲癇可能有危險,所以治療初期患者還是繼續服用西藥 帝拔癲,到了筆者覺得他的舌象脈象比較接近常人時,同時剛好患者可以停止工作一段時間,所以就開始漸次停用西藥,所幸西藥完全停用後,並未發癲癇,睡眠體力都比過去更好。

初期的問診單內容:姓名: 性別:男
年齡: 24 體重:56 問診單填寫日期: 職業:
地址(能收到藥材的地址):
病史(慢性病如糖尿病、高血壓或重大疾病史或曾經開刀):癲癇

1. 問睡眠如何?(容易入睡嗎?是否一覺到天亮?一天總共睡幾個小時?是否每天定時會醒?如果會醒,是幾點會醒?是否多夢?其他…)非常容易入睡,且一覺到天明,一天大概睡七個小時,很少作夢

2. 問體力如何?(平時精神好嗎?還是一直疲憊中?早上起床時,是精神奕奕呢?還是無法起床呢?平時精神能夠集中嗎?其他….)平時精神不錯但下午會有點疲憊,到了晚上精神又會好一點, 早上起床時精神奕奕

3. 問汗出?(容易出汗嗎?會半夜盜汗嗎?會時常流汗不止嗎?還是不出汗的身體呢?)
出汗狀況普通,冬天偶爾會留腳汗夏天比較常
4. 問胃口?(平時胃口好嗎?容易餓嗎?有欲望想吃什麼特別的食物或是喜愛什麼味道的食物?食量大小(一餐約幾碗飯)?或是不餓,完全沒有胃口?容易噁心嗎?其他…)
胃口不錯,沒有偏食,不特別排斥任何食物,食量約每餐一碗飯.
5. 問大便?(有便秘嗎?每天有大便嗎(幾次、時間)?大便有成形嗎?大便顏色是什麼?是下利嗎?很臭還是無味?其他…)
每天大便一次,時間不固定,大便通常會成形,一週大約會有兩次輕微拉肚子,大便為土黃色,帶點臭味
6. 問小便?(小便是什麼顏色?頻尿嗎?還是小不出來?還是沒有尿意?平均一天幾次?其他…)
小便為黃色,一天大概上5~6次
7. 問寒熱?(平時覺得身體很熱還是很冷還是沒有特別感覺?身體容易忽冷忽熱嗎?或是冬天怕冷夏天怕熱?手腳冰冷嗎?手比較冷還是腳特別冷?用手摸額頭,手心與額頭那邊比較熱?洗澡時喜歡涼水還是很熱的水?)
沒有特別怕冷或怕熱,手心比額頭溫暖,洗澡喜歡洗稍熱的水
8. 問口渴? (常常很渴嗎?如渴,最想喝什麼溫度的水?如不渴,時常會忘記喝水嗎?還是再怎麼喝也不能止渴呢?一天喝水約幾CC?) 不會常常覺得很渴,渴的話最想喝溫水,不會常常忘記喝水,一天大概有喝到一公升以上
9. 問性功能?(每天早起時是否有陽反應? 男性是否有勃起反應? 女性是否感覺雙乳很敏感? 性功能如何? )可不填
10. 問女子月經?無論妳有無月經,都要詳細說明妳的月經情形,(是延後還是每次都提前呢?經期前後有何異常現象?血量多寡?顏色深紅或淡紅?是否有血塊?痛不痛呢?悶痛或是刺痛?痛在哪裡?平時有帶下嗎?分泌物的情況?生過小孩嗎?已過更年期女性請略述以前月經情形)

11. 是否有疼痛情形?(疼痛部位?是否有固定發作時間或規律?)疼痛的地方按摩比較舒服還是不能按?試著熱敷比較舒服還是比較不舒服?
沒有
12. 心跳平時一分鐘幾下? 呼吸一分鐘幾次? 心跳75下/1min 呼吸20次/1min
13. 情緒如何?是否煩躁?或容易生氣?或容易擔憂?常掛念同一件事?或是笑口常開…..
情緒安靜,不常煩躁或生氣,容易擔憂
14.是否有其他補充敘述?生活作息上是否有一些特殊的情況?(例如素食者?平常固定吃哪些西藥、維他命等?有抽煙?)
有在吃帝拔顛治療癲癇
15. 請附上舌苔照片兩張,一張為正面拍攝,一張為側面45度拍攝,顏色盡量真實,解析度用640X480即可(否則檔案太大);照舌苔照片的時候,距離為15cm, 不要用閃光燈,只要正常家裡開燈的亮度,在旁邊放一張純白紙,以供比對亮度之用。
16. 以上的症狀,您最在意的部分是哪些部分?這些症狀已經發生多久時間?
癲癇已經有19年的病史了(13歲開始較頻繁
因癲癇發作導致雙肩習慣性脫臼,希望能改善
17. 您所認知的你發病起因為何?或是導致您不健康的因素為何?可不填
5歲時因感冒發燒,然後肺炎住院後來昏迷10天的後遺症
18. 感冒病人請補充描述以下症狀:
發燒幾度?很怕冷還是不太怕冷還是怕熱?噁心嗎?若有咳嗽、多久咳嗽一次?咳嗽發作持續很久還是只有一兩下?會喘嗎?痰多不多?痰是黃色、白色、白色中帶黃色、或綠色、鐵褐色?痰是黏稠還是稀的?感冒以後岀過汗嗎?如果有頭痛、在什麼位置?是否身體沈重、頭重?是否胃中有水積在裡面?吃過西藥、打過退燒針嗎?



治療半年後的問診單內容:
性別:男
年齡: 24 體重:56 問診單填寫日期: 職業:
地址(能收到藥材的地址):
病史(慢性病如糖尿病、高血壓或重大疾病史或曾經開刀):癲癇

1. 問睡眠如何?(容易入睡嗎?是否一覺到天亮?一天總共睡幾個小時?是否每天定時會醒?如果會醒,是幾點會醒?是否多夢?其他…)非常容易入睡,且一覺到天明,一天大概睡七個小時,很少作夢

2. 問體力如何?(平時精神好嗎?還是一直疲憊中?早上起床時,是精神奕奕呢?還是無法起床呢?平時精神能夠集中嗎?其他….)最近精神都不錯,早上起床時精神奕奕

3. 問汗出?(容易出汗嗎?會半夜盜汗嗎?會時常流汗不止嗎?還是不出汗的身體呢?)
出汗狀況普通,冬天偶爾會留腳汗夏天比較常
4. 問胃口?(平時胃口好嗎?容易餓嗎?有欲望想吃什麼特別的食物或是喜愛什麼味道的食物?食量大小(一餐約幾碗飯)?或是不餓,完全沒有胃口?容易噁心嗎?其他…)
胃口不錯,沒有偏食,不特別排斥任何食物,食量約每餐一碗飯.
5. 問大便?(有便秘嗎?每天有大便嗎(幾次、時間)?大便有成形嗎?大便顏色是什麼?是下利嗎?很臭還是無味?其他…)
自從吃完藥後,每天排便都很規律,每天起床後會上一次大號,大便通常會成形,大便為土黃色,帶點臭味.痔瘡好很多了
6. 問小便?(小便是什麼顏色?頻尿嗎?還是小不出來?還是沒有尿意?平均一天幾次?其他…)
小便為黃色,一天大概上3-4次
7. 問寒熱?(平時覺得身體很熱還是很冷還是沒有特別感覺?身體容易忽冷忽熱嗎?或是冬天怕冷夏天怕熱?手腳冰冷嗎?手比較冷還是腳特別冷?用手摸額頭,手心與額頭那邊比較熱?洗澡時喜歡涼水還是很熱的水?)
沒有特別怕冷或怕熱,手心比額頭溫暖,洗澡喜歡洗稍熱的水
8. 問口渴? (常常很渴嗎?如渴,最想喝什麼溫度的水?如不渴,時常會忘記喝水嗎?還是再怎麼喝也不能止渴呢?一天喝水約幾CC?) 不會常常覺得很渴,渴的話最想喝溫水,不會常常忘記喝水,一天大概有喝到一公升以上
9. 問性功能?(每天早起時是否有陽反應? 男性是否有勃起反應? 女性是否感覺雙乳很敏感? 性功能如何? )可不填
10. 問女子月經?無論妳有無月經,都要詳細說明妳的月經情形,(是延後還是每次都提前呢?經期前後有何異常現象?血量多寡?顏色深紅或淡紅?是否有血塊?痛不痛呢?悶痛或是刺痛?痛在哪裡?平時有帶下嗎?分泌物的情況?生過小孩嗎?已過更年期女性請略述以前月經情形)

11. 是否有疼痛情形?(疼痛部位?是否有固定發作時間或規律?)疼痛的地方按摩比較舒服還是不能按?試著熱敷比較舒服還是比較不舒服?
沒有
12. 心跳平時一分鐘幾下? 呼吸一分鐘幾次? 心跳77/1min 呼吸12次/1min
13. 情緒如何?是否煩躁?或容易生氣?或容易擔憂?常掛念同一件事?或是笑口常開…..
情緒安靜,不常煩躁或生氣,容易擔憂
14.是否有其他補充敘述?生活作息上是否有一些特殊的情況?(例如素食者?平常固定吃哪些西藥、維他命等?有抽煙?)
已經停止吃帝拔癲了
15. 請附上舌苔照片兩張,一張為正面拍攝,一張為側面45度拍攝,顏色盡量真實,解析度用640X480即可(否則檔案太大);照舌苔照片的時候,距離為15cm, 不要用閃光燈,只要正常家裡開燈的亮度,在旁邊放一張純白紙,以供比對亮度之用。
16. 以上的症狀,您最在意的部分是哪些部分?這些症狀已經發生多久時間?
17. 您所認知的你發病起因為何?或是導致您不健康的因素為何?可不填
5歲時因感冒發燒,然後肺炎住院後來昏迷10天的後遺症
18. 感冒病人請補充描述以下症狀:
發燒幾度?很怕冷還是不太怕冷還是怕熱?噁心嗎?若有咳嗽、多久咳嗽一次?咳嗽發作持續很久還是只有一兩下?會喘嗎?痰多不多?痰是黃色、白色、白色中帶黃色、或綠色、鐵褐色?痰是黏稠還是稀的?感冒以後岀過汗嗎?如果有頭痛、在什麼位置?是否身體沈重、頭重?是否胃中有水積在裡面?吃過西藥、打過退燒針嗎?
19. 重證病人,如癌症、心臟病的病人,請告知過去兩天的所吃的食物詳細內容,以判斷症狀是否與飲食相關。

舌苔照片在以下附件檔案中:
附加檔案
癲癇(一)_舌苔照片.doc
治療前後的舌苔照片
(50 KiB) 被下載 2051 次
admin
Site Admin
 
文章: 575
註冊時間: 週四 4月 24, 2008 5:29 pm
手頭現金: -1,952.00

回到 醫案思辨

誰在線上

正在瀏覽這個版面的使用者:沒有註冊會員 和 2 位訪客

cron