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否則一味地降壓，則與西藥降血壓的後果相同，西藥降血壓的結果，陽氣虛了就更容易發生氣虛導致血瘀的後果，所以許多吃西藥降血壓的人，還是一樣會中風。
所謂高血壓、上亢，我的見解此乃是人體在困難環境中的自保機制，例如非洲饑民，身體四肢都發育不足，只有頭部的發育受影響最小，這是人體優先將氣血輸送到頭部的先天機制所造成。
但也許有人會問，高血壓病人也有所謂陽實證，而用大黃黃連瀉心湯來降壓者，難道這也適用『虛』或『瘀』兩字？
仲景先師有『心氣不足，吐血，衂血，瀉心湯主之』之訓，後人皆不解心氣不足之意，目前為止沒有看到比較合理的解釋，我的看法是，高血壓病人就算是臉紅烘熱，適用瀉心湯治療，其實還是心氣不足而引起，黃連瀉了心火之後，才能恢復心氣，符合古人有所謂『壯火食氣』之說；
如果瀉心湯證的病人心氣足，則將會轉成真正陽氣盛的白虎湯證，而單純白虎湯證的病人，並不一定會血壓高，或血壓雖高，但不見得有頭痛、頭重、昡暈等症狀。
例如小兒發高燒口渴不惡寒反惡熱，其血壓一定會升高嗎？
為何此小兒適用白虎湯，而其血壓不升高，因為此時陽氣雖然亢盛，但沒有『虛』、『瘀』，所以沒有高血壓。
此症狀的小兒，如果津液未脫，往往一邊發高燒、一邊喊著要喝冷飲、一邊還想跑出門去玩，可見其陽氣亢盛。
(必須提醒，並非小兒發高燒口渴不惡寒反惡熱，都是白虎湯證，必須配合想喝冷水且喝水多。)
又比如運動員百米衝刺到終點時，其血壓難道不高？但是為何他沒有頭痛、頭脹、頭暈？因為他沒有『瘀』。此瘀泛指痰積、血瘀、風寒阻絡、濕阻、氣滯等不通之證。
虛證高血壓，我常用的方為小柴胡湯、加白芍、龍骨牡蠣、炮附子、杜仲等，此思路為補腎疏肝法；或芍藥甘草湯加牛膝杜仲，此思路為收斂肝陰以制肝陽；如果是肝腎陰虛，用滋水涵木法，常用七物降下湯加減或知柏地黃丸、杞菊地黃丸加減；實證高血壓常用大柴胡湯加上鉤藤龍骨牡蠣、有血熱上逆用瀉心湯加減。心陽虛而氣上逆者，用日本經方家的常用的苓桂朮甘湯加川芎大黃龍骨牡蠣。有濕氣阻絡而後頸僵硬頭痛的症狀，用防風配合葛根。有氣滯用四逆散、虛證昡暈用天麻、實證昡暈用鉤藤、濕證昡暈用澤瀉白朮、痰證昡暈用半夏白朮天麻湯加減、實證瘀血用大黃來活血通絡、虛證瘀血用芍藥甘草湯、熱證瘀血用丹皮茜草。一般雖然高血壓不用麻桂辛薑附等升散之品，但有其證還是可以適量應用無妨，可參考下方醫案。
茲舉一案例，50幾歲婦女、中等身材、近幾年學佛且素食，多年來高血壓固定服用西藥但控制無效，常常高血壓一發作而暈倒送醫院急救，來診前發作次數越來越頻繁，診斷時問診容易有心悸、恐慌、焦慮，寸脈弦細而浮、尺脈無、舌色淡無苔、舌體老；平常西藥吃信東的樂壓、近日加上 Adalat(此藥比較強，但副作用也比較強，副作用為為水腫、頭痛、心悸、便秘)。
我用下方：
炮附子 二錢(我自行炮製後給病人) 柴胡 三錢 枳實 二錢
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木通 一錢 牛膝 一錢 細辛 五分 只開放給已註冊的使用者觀看
菊花 一錢 枸杞 二錢
一天服用兩帖，兩帖一次用九碗水煮成三碗，三餐飯前分三次服用。並矚其停服西藥。
之所以用一天兩帖，是因為怕病人自行抓藥時，藥房看到桂枝劑量大而不肯抓藥。病人從開始服用湯藥的隔天，就不再有高血壓症狀，服用兩周之後就停藥，未再服用中藥與西藥，後來一年多之內都沒有再發高血壓症狀，後來因其母親突發重病，她才又發高血壓症狀。這個案例可以給我們一個啟發，就是還是要辨證論治，有是證用是藥，麻黃、附子、桂枝、細辛雖然升發之性猛烈，如果用西醫的思路來開方的中醫師都會說，高血壓一定不能用這幾味藥，否則更會升高血壓，其實只要對證時亦可用之，只是必須小心辨證。
如果治療好以後，希望後續不再發病，則需要清淡飲食、情緒平穩、多運動、早睡、多流汗等等的生活作息配合。但是往往也很難降到年輕時的數字，因為身體的結構已經不是年輕時的狀態了，例如血管縮小了、萎縮了、彈性差了，所以只能在目前不平衡的情況下找到相對的平衡。硬要降到年輕時的血壓，往往有其他副作用產生，例如體力退化快、關節退化等等。
