近日腸胃型感冒常用藥方

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近日的腸胃型感冒，特色是上吐下瀉、而且不是經由食物或糞便傳染，西醫的判定可能是諾羅病毒或輪狀病毒，
但是對中醫來看，不同體質的人，得到同樣的傳染病，常有不同的症狀表現，必須辨證論治來處理；
除非傳染病的症狀複製性很高，代表這種傳染病的致病力強。但最近這些傳染性的腸胃型感冒，每個人的症狀略有不同。
以最近的冬天發生的上吐下瀉的傳染病來看，最近用的藥方提供如下，供大家參考：

1. 附子理中湯加茯苓 澤瀉補骨脂: 發燒很不明顯，有明顯怕冷怕風、突然不口渴、不太餓，然後上吐下瀉，吐到沒東西還在吐、拉到剩下水還在拉，
舌色由正常的淡紅色轉成比較沒有血色、白苔、嚴重時無舌苔；大約一到三小時就要吐瀉一次。脈若變成緩、弱，拉肚子頻率減少，表示快好了；
如果脈實而數，腹瀉頻率高，表示病情還在惡化。這個藥方的補骨脂看來與附子的功能重複，用意是為了怕一般人在外面中藥行買不到正確的炮附子，
所以加點補骨脂以防炮附子失效。

2. 黃連湯 : 有輕微發燒、腹瀉比較輕微，但是胃痛與嘔吐明顯，但嘔吐與腹瀉都不如附子理中湯證這麼頻繁、嚴重；
還會餓，但是吃了食物就胃痛，舌體顏色稍微偏紅、苔薄黃。這是有點熱痰在中焦，脾寒胃熱的體質，
也可能是被傳染時，剛好吃多了肉類、魚類、焗烤等，才讓熱痰卡在中焦。

3. 胃苓湯:五苓散與平胃散的合方，朱丹溪的常用方，發燒輕微怕冷、嘔吐胃痛主要是喝水與脹氣引起，喝水就想吐、但是不喝水又口渴，同時又有脹氣，
此時平胃散的行氣作用可以協助五苓散化氣行水；此時下利也沒有附子理中湯嚴重，舌體淡紅、舌苔為白苔或白膩苔。

當然也有痰阻體質的病人，就必須在 2. 3. 方中，加入半夏栝蔞實，一般1.方中的病人，就算有痰阻體質，此時痰阻也不會成問題，
因為拉多了以後，痰阻的症狀自然會減輕，所以比較少在1.方中配合半夏栝蔞實。
而且栝蔞實有滑腸之性，用多了以後水瀉會比較難痊癒，所以在1.方中，頂多用點半夏而不用栝蔞實。

至於夏天常用的上吐下瀉藥方，有些已經寫在出國預防上吐下瀉的文章中，等以後春夏之交，快流行時再來整理：
http://loveheal.org/phpbb3/viewtopic.php?f=28&t=357


同時附上之前時事評論的內容供參考：

遇到發燒、怕冷、嘔吐、拉肚子的時候，如果不能立即找到好的中醫師治療，就先喝薑湯，用老薑煮紅糖或黑糖，前提必須是怕冷、舌色淡、白苔或無苔；
嘔吐、拉肚子、腹痛的時候，吃好消化的白粥是很好的，另外，糙米麩泡的無糖米漿、去渣的玉米汁更好，四神(一般中藥行有)煮粥打成果汁，這三者都有健脾、止瀉的效果。難消化的食物、黏膩的食物、肉類、高脂肪、高蛋白、甜食、腥臭的食物，都應該完全避免。

霍亂或者是類霍亂的急症，與一般吃壞肚子，都可能會有嘔吐、腹痛、下利水瀉；
但是如果是單純吃壞肚子，一般在食物下利排出以後，症狀就大幅度緩解；
這時候沒有脫水、營養缺乏的危險，那麼只要未來一兩天，吃清淡的白粥、配點幫助消化的豆腐乳、味增、豆豉等等，就可以自行痊癒。
此時腸胃還很敏感，如果要去吃炸雞、牛排、花生等堅硬難消化的東西，那可是活受罪。

而霍亂或類霍亂的急症，往往在下利水瀉之後，頂多腹痛稍微減少，但嘔吐與下利水瀉都還持續，
嚴重時不到一個小時就要來一次嘔吐、下利水瀉；
對於體力比較虛弱的老人家來講，可以在兩天內因脫水而奪走生命。
此時經方用附子理中湯加上茯苓澤瀉補骨脂，往往可以一劑知、二劑已。
這時候的脫水、津液不足，不適合用太多葛根、玉竹等等養津液的藥，白粥、玉米汁、山藥粥是比較好的選擇。
如果是發燒怕冷的表證比較明顯，兼有嘔吐腹痛下利的話，反而不是危險的霍亂，可以考慮藿香正氣散、胃苓湯等。
當然，最好是趕快找中醫師處理，找不到好的中醫師，才考慮勉強自己試看看。