蛆可以吃掉傷口壞死的血肉，但為何能幫助傷口復原？

[admin]

蛆可以吃掉傷口壞死的血肉，但為何能幫助傷口復原？
作者： 本報訊 | 台灣立報 – 2013年5月6日 下午10:11相關內容看相片蛆可以吃掉傷口壞死的血肉，但為何能幫助傷口復原？
撰■阿諾德（Carrie Arnold）

譯■宋鴻威

從遠古時代一直到抗生素出現之前，醫生會使用蛆來幫助清理創傷並防止感染。這些蛆只吃壞死的血肉，醫生不需要擔心牠們吃掉健康的組織。但是抗生素的來臨，使得這些醫用蛆成為遠古的歷史遺跡。

然而抗藥性的泛濫，讓醫學界對於蛆的醫學應用重新感到興趣。2004年美國食品及藥物管理局認可醫用蛆為有效的「醫療器材」。現代的醫用蛆供應商以無菌方式把蒼蠅卵培養成蛆，並裝進如同茶包一般的包裝裡，讓醫生能直接施用在傷口上，這種包裝除了避免蛆爬出傷口也阻止牠們化蛹變成蒼蠅。正當越來越多的醫生使用這些昆蟲來處理傷口的時候，科學家也發現了讓蛆具有神奇功效的雙重機制。

2012年發表在《皮膚科檔案》的研究顯示，將蛆放在手術後切口，比施行清創手術更能有效清除壞死的組織。目前標準的清創手術是由醫生使用手術刀或是剪刀來清理傷口，論文的主要作者法國卡昂大學醫學中心皮膚科醫師東普馬丁–布朗謝爾（Anne Dompmartin-Blanchère）表示，以蛆清創傷口能夠去除所有壞死及受感染的組織，而這對於手術後傷口癒合是必要的。清創手術往往耗時而且極為疼痛，但是使用蛆卻不會。

另外一篇由荷蘭來登大學醫學中心的卡山達（Gwendolyn Cazander）和同事2012年發表在《創傷復原與再生期刊》的研究發現，蛆分泌的化學物質能夠調節補體反應。補體反應是人體免疫系統中抵抗入侵體內病原的機制之一，對於消除感染十分重要，適度的補體反應是必需的，但是過度的補體反應則會延長發炎時間，使得傷口不能癒合而更容易受到感染。而蛆的分泌物能夠抑制健康成年人多種重要補體蛋白的製造，進一步降低血液中的補體反應。科學家發現，壓抑過度活化的免疫反應能夠加速傷口復原。卡山達總結表示，他們觀察到的傷口約有50~80%可以經由蛆而治癒。

養蛆療傷也許聽起來有著中古世紀情調，但是現代醫學似乎顯示它確實有功效。





據美國生活科學網報道，一些昆蟲的幼體——蛆現在成為治療褥瘡、慢性術後創傷和糖尿病足部潰瘍等病症的新型治療方法。
目前，蛆治療已被醫療機構大力推薦，並且患者創口很容易癒合，醫生認為該治療方法較為安全可靠，早在第一次世界大戰時期，拿破侖的軍醫署長和整形外科醫師威廉·貝爾(William S. Baer)博士就曾採用蛆治療方法醫治戰爭創傷，之前類似的醫學治療案例還有許多。

現今，由具有代表性的葉綠蠅幼體的蛆作為一種特殊的醫療蛆，它用於清除傷口腐爛組織，以腐爛病死的傷口組織為食，因此健康細胞能夠進入創傷處，進而避免傷口感染。在上世紀30年代，美國醫學蛆療法很普遍，但是在接下來的十年之間被抗生素治療方法取代。現在抗生素治療已十分普及，但也逐漸暴露出一些弊端，比如：對抗生素產生抗性的MRSA和對新青黴素產生抗性的金黃色葡萄球菌肺炎細菌(Staphylococcus aureus)，曾被人們遺忘的蛆治療方法又再次得到了醫學界的關注。
其實美國食品藥物管理局(FDA)一個特別審議小組，在2005年8月25、26日討論了蛆和水蛭的管理－－當然是有關牠們的醫療用途和處置等的管理。

FDA審議小組已初步決定，以後使用蛆或水蛭療傷時，必須先開處方。換句話說，在FDA眼中，蛆和水蛭都屬於第二級醫療器材，與人工關節、心臟支架、節律器等相當。

蛆是蒼蠅的幼蟲，水蛭就是一般人常說的吸血蟲。事實上，蛆和水蛭用於醫療都有相當久遠的歷史了。

根據文獻，澳洲土著很早以前就在用蛆治病；16世紀歐洲戰場上的醫師發現，傷口如果生了蛆，反而痊癒得比較好；拿破崙部隊的隨軍醫師也知道，傷口生蛆後反而會痊癒得更好。

美國南北戰爭期間，曾有軍醫考慮把蛆放進傷兵的傷口，藉以清除感染和腐肉。第一次世界大戰期間，一位美 國 醫師用蛆治癒了兩位傷兵，並在戰後持續蛆療法，證明蛆確可治癒一些棘手的感染病症。

在1930年代，使用蛆療法的醫院數以百計，直到第一代抗生素問世以後，蛆療法才逐漸淡出現代醫學殿堂。

蛆清除傷口腐肉的功能，目前幾乎沒有其他方法足以媲美。醫界指出，不 管外科 醫師的清創手術做得多精細，一定會把傷口弄得更大，蛆卻不會。

蛆只吃腐肉而會留下正常組織，不會讓人疼痛、不會引起出血，也不用進手術房清創。更重要的，蛆還會在傷口分泌類似抗生素的物質，抑制細菌孶生。

近年來，美加已有不少醫學中心引進無菌養殖的醫療用蛆，使用量越來越可觀，譬如Irvine加大的蛆治療實驗室去年用蛆處理了2000個病例，包括潰瘍、褥瘡及燒燙傷病人。截至目前，FDA還沒有接過用蛆療傷引起嚴重副作用的報告。

中醫觀點：
這是個值得重新發揚的外科治療方法，對於褥瘡、各類傷口潰瘍都會有幫助；
如果能配合中藥去腐生肌的外用藥，相信會相輔相成，值得我們中醫同道關注。