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治肺癌新觀念　化療後接續口服標靶藥物延長存活期

2013-01-29

　　根據衛生署公布之民國100年國人十大死因，肺癌又再次名列癌症死因第一位。為何肺癌會蟬聯癌症死因之首多年？亞東醫院胸腔內科張晟瑜醫師解釋，肺癌早期症狀不明顯，發現不易，被確診時多半已為晚期，無法手術，僅能靠化療和標靶藥物延長生命。對於癌細胞上皮生長因子接受器基因突變陰性或無法檢測的患者，依照目前晚期肺癌治療的最新趨勢，是讓患者第一線使用化療後，第二線改以副作用較小、適用族群較廣的口服標靶藥物治療，讓生活品質提升並恢復體力，後線再接受化療時，患者治療意願與治療效果都會較好。

第二線口服標靶藥物接力 副作用少、治療方便性高

　　張晟瑜醫師表示，化療藥物是以鉑類為主，可能有骨髓抑制、較易感染、噁心、嘔吐等令人難受的副作用，身體耐受不佳的患者很容易在治療期間灰心喪志，導致不想繼續治療。

　　張晟瑜醫師強調，現在的癌症治療觀念是希望能讓患者持續使用藥物，以達到穩定病情與延長存活期的目標，所以藥物接力的「棒次」就非常重要。張晟瑜醫師說：「好比先發投手不一定要在場上撐很久，應適度調整運用」。

　　針對第一線選擇接受化療的患者，在治療失效或身體狀況無法耐受時，第二線時改用口服標靶藥物，由於這樣的治療不需到醫院接受針劑注射，再加上副作用減少、治療方便性增加，患者可獲得充分休息，生活品質也可獲得明顯提升。

爭取治療時機 選擇適用族群較廣之口服標靶藥物

　　張晟瑜醫師說明，中繼投手的選擇也很重要，建議可選擇適用族群較廣的口服標靶藥物。由於不論基因狀態、性別、抽菸與否，這種口服藥品對非小細胞肺癌的病患都可以帶來幫助。臨床研究證實，對於之前已接受過一線或兩線化學藥物治療的病患，之後若使用適用族群較廣的口服標靶藥物，相對於對照組，可明顯提升病患存活期，由四個多月增加至近七個月。

　　近來更有文獻證明，若患者接受完化學治療，在病情尚未惡化前就接受此種口服標靶藥物作為維持治療，更可以明顯減緩腫瘤復發時間，並延長患者存活期。

　　張晟瑜醫師提及，針對先前已接受過化療的患者，為避免因等待健保申報而沒有用藥的空窗期，造成有病情惡化之虞，此時患者可與醫師討論，考慮先自費使用這種無論基因狀況為何，都證實可使病患獲益的口服標靶藥物，把握寶貴的治療時機。

中醫觀點：
很可惜目前的主流醫學，不知道中醫的療效，才會對於標靶治療有這麼高的期待；
各位讀者看到上面的粗體字，你還會希望你的親人去開刀、化療、標靶治療嗎？