感冒藥放大瞳孔 急性青光眼發作

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.作者： 華人健康網 記者張雅雯／台北報導 | 華人健康網 – 2012年12月14日 下午2:10.. .
眼科醫師提醒，急性青光眼好發於冬季，尤其有青光眼家族史與遠視 …

一名中年女性服用感冒藥後，突然無預警雙眼劇痛，甚至痛到嘔吐，緊急送醫發現右眼角膜水腫、瞳孔放大、結膜充血、視力迅速下降，是典型的急性隅角閉鎖性青光眼。眼科醫師提醒，急性青光眼好發於冬季，尤其有青光眼家族史與遠視者，在冬季要提高警覺。

眼科醫師吳怡頡表示，急性青光眼容易在冬季發作，是因白天時間較短、夜晚時間較長，而瞳孔會在晚間稍微變大，瞳孔放大後，隅角就會隨之變窄，造成房水無法順利排出，而使眼壓升高，進而導致青光眼急性發作。

此外，秋冬季節容易感冒，此時若服用含有副交感神經阻斷劑的感冒藥時，也可能使瞳孔變大，造成青光眼急性發作。其它可能誘發發作的因素包括：使用散瞳劑、緊張焦慮等。

英國曾有研究報告指出，急性青光眼的發作頻率最高在12月，在冬季的半年內(10-3月)，急性青光眼的發作危險率，比夏天的半年內(4-9月)高出2.7倍。

吳怡頡醫師表示，40歲以上青光眼發生率約為2.5%，其中5到7成為隅角閉鎖性青光眼，發作時除了眼睛紅痛、視力糢糊、看燈光有虹暈之外，常會伴隨有頭痛、噁心、血壓高等症狀，容易被誤診為內科或神經科疾病而延誤治療。其中一眼已發作的病患，對側眼若不進行任何預防，5年內有高達75%的發作機會。

此外，因青光眼好發於遠視患者，因此遠視者即使視力很好，仍需定期眼科檢查，防範青光眼的發生。因此，40歲以上、有青光眼家族史者，應每年詳細檢查一次眼睛，除了測量眼壓外，還要檢查眼底和視野；而有隅角和前房狹窄等情況者，可預先做雷射虹膜穿孔手術，避免視神經受損而不自知。

中醫觀點：
這種病人大多是腎水虛而虛陽上亢，此時我們中醫治療這種病人的風寒，要慎用麻黃細辛；如果確定要用，也只能少量，需配合養腎陰、潛陽之藥。
臨床上辨證，病人往往眼診時，瞳孔照光時容易縮小卻不易放大，寸脈浮而尺脈無，就是這類體質了，
同時看近距離容易頭痛、暗處看東西容易頭痛、看燈光容易有7彩光暈、周圍視野減退等等；
就算還沒有青光眼急性發作，我們中醫也能事先知道，同時能用迂迴的方式來處理風寒。
後續就是要養腎陰潛陽為主，補陽少量、以不溫燥為原則。