小傷送醫還罵急診 《急診的擠與急》成大醫院無奈

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小傷送醫還罵急診　《急診的擠與急》成大醫院無奈

地方中心／台南報導
一名婦人向台南成大醫院投書，指兒子發生車禍送急診卻無人處理，成大醫院3日召開記者會表示，急診是按病情嚴重程度安排就診順序，檢傷人員會公平分級，即便先到卻後看病的患者應該慶幸，因為這代表相較之下，自己的傷病沒有很危急。
成大醫院表示，一名婦人17歲的兒子和朋友去慶生，晚上11點左右在騎機車回家的路上摔車，幸運的只有右肘挫傷及前額2公分左右的撕裂傷，路人幫他叫了119，由消防局救護車送到成大醫院急診室。在救護車上，消防人員已經先幫患者做了初部的壓迫止血及包紮，到急診時病情還算穩定。但婦人趕到醫院時，發現醫院未幫兒子縫合傷口，憤而攜子離開，也未辦手續。
成大醫院急診部主治醫師陳文超說，急診部每年會接到數十封投書，內容多是抱怨看病速度太慢、手術速度太慢等。他說，急診部每天都會有超過200名患者，急診外科醫師當班時，大多沒時間吃飯，但傷病患者及家屬卻常常罵急診檢傷站人員，醫護人員優先處理傷病較重者，也會挨輕傷者的罵。
成大醫院今天發布新聞稿，由陳文超醫師以《急診的擠與急》為題，說明急診室的處理程序，類似的情況在各大醫院急診部(室)應是屢見不鮮，茲將新聞稿全文照登，好讓醫病關係能更和諧。
《急診的擠與急》
一位40歲左右的婦人，由投書的內容看起來應該是教育程度還不低的知識分子，她的訴求是他的兒子發生車禍，被救護車送到本院急診，過了很久卻沒有醫護人員做任何的處理，於是投訴要求急診改進。
急診部於是在繁忙的臨床工作中，趕快擠出時間，調出監視錄影帶，借閱患者的病歷，詳查醫師及護理紀錄，好不容易拼出了接近當時的情況。
婦人17歲的兒子和朋友去慶生，晚上11點左右在騎機車回家的路上摔車，很幸運的只有右肘挫傷及前額2公分左右的撕裂傷，路人幫他叫了119，由消防局救護車送到本院。在救護車上，消防人員已經先幫患者做了初部的壓迫止血及包紮，因此到急診時病情還算穩定。
送至急診時，急診的衛警忙著通知家屬，志工引導患者接受急診檢傷，並在檢傷後幫患者掛號，醫師進行理學檢查後，安排患者接受左肘的X光檢查，並請護理同仁準備手術縫合的器械。
婦人到急診時，發現兒子傷口還沒有縫合，再加上半夜被通知到急診的心情難以平復，先是對著準備器械的護理同仁咆哮，再轉向其他醫護同仁及工友生氣。最後未辦手續直接帶著兒子離去。由患者被送至急診到自行離去共41分鐘，最後的十幾分鐘見到的是母親的忿怒，醫護同仁無法進行醫療處置。
大家都喜歡急診的效率
*星期例假日，沒有一般門診，有不舒服掛急診。
*平常日白天要上班，晚上來掛急診以免影響工作。
*白天要就醫，不知道要看哪一科，掛急診請急診先檢查 。
*住在北部的子女打電話回台南問候父母，發現父母不舒服，請他們先掛急診，檢查後如果有問題，子女再想辦法請假回來。
大家生病時，因為擔心或著急而掛急診
*已經看過門診，並安排進一步檢查，但檢查排一、兩周後。
*已經看過門診，並安排要住院，還沒有接到醫院通知住院。
*安排要手術，安排的時間已到，未接到醫院通知，甚至於還未到安排時間，著急得先來掛急診。
*住在安養中心的患者，病情有變化時，也是先將患者送至急診，再通知家屬。
*看門診時，門診醫師覺得不太放心的患者。
住院病患，病情穩定可以出院的患者；手術後，傷口復原順利，可以改門診的患者；到急診就診，病情穩定，可以改門診的患者；只要患者或家屬在出院時，問一句「如果病情有變化怎麼辦？」，一致的回答是去急診。最近甚至於已經變成就算家屬沒問醫護人員也都主動告知：「有問題去急診」。
所以每家大醫院的急診病人都很多，隨時去看大部分時間，病人從留觀區滿到走廊，影響到患者接受電腦斷層及X光檢查的接送；滿到批價掛號區，影響到掛號作業；滿到大廳，影響到訪客及病患家屬。
每個家屬都急，自己親人的擦傷當然比他人的骨折緊張。怕檢查太慢影響到治療的時機；怕傷口縫合太慢增加感染機率；怕手術太慢病情變壞；怕骨折固定太慢影響到手術後的功能；怕在急診的檢查治療太慢，影響到晚上可能得在急診過夜，進而影響到明後天要請假；從北部趕回來的子女，回去上班的車票已買好，怕趕不及坐車。
急診只好都設檢傷站，但是檢傷人員常常被罵，因為檢傷是儘可能客觀的評估病情，嚴重的先就診。但是患者怎麼可能得自己的傷口或骨折比別人的不急。醫師先處理內出血的休克患者，也會被下肢小撕裂傷的病患家屬罵。成大醫院為重度責任醫院，偶而送來一位多重外傷的患者，就需投入急診外科的所有人力，此時連所有留觀的患者都會很合作的等待，除非嚴重問題，避免在這一段時間找醫護人員。可是縱使醫院通報滿載，也無法阻止自行就醫的輕傷患者，及向消防人員堅持要到本院急診的輕傷患者。
急診留觀患者為何那麼多？
在急診檢查治療暫告一段落的患者，穩定的患者改門診追蹤。
*穩定的患者，沒有家屬可以接回去的→留觀。
*有家屬，但不願意接回去的→留觀。
*病情穩定，但家屬不放心的→留觀。
*應該要住院的，不知道要住哪一科→留觀。
*已經知道住院科別的，但該科目前沒有床位→留觀。
*應該要手術的，但開刀房沒有空房間→留觀。
急診每年接到數十份患者投書，我們可以預期感謝的只占其中非常小部分，大部分都是來抱怨看病速度太慢，手術速度太慢，住院太慢。急診外科的醫師有一半的機會上班中是沒時間吃飯的，我們接到的投訴，表示等很久才看到醫師，因為醫師正餓著肚子先處理危急病患。投訴急診醫師不讓患者住院，實際上是因為病房無空床，其實患者住院了，急診醫護人員的工作量才能減低，我們一直在想辦法找到空床讓患者住院，甚至說服希望住單人房的患者住到先空出來的三人房。
投訴急診醫師不儘快安排患者接受手術，不讓患者住加護病房，實情是急診的醫護同仁只要上班，就希望可以趕快工作，希望可以準時用餐，準時下班，希望趕快安排患者手術、住院，避免太多的留觀患者。急診最近每天平均有80個留觀患者，除了新進患者一直增加至每天230人外，有時會增加到120個留觀患者，實在讓醫護同仁腹背受敵。
隨著人口的老化，社會的變遷，家庭結構的變化，大家跟急診的關係會越來越密切。大部分的急診工作同仁也都有準備要提供更方便、高品質的急診醫療。如果大家了解急診的運作，那麼就會知道急診室是按病情嚴重程度安排就診順序，檢傷人員會公平的分級。先到卻後看病的患者應該慶幸，相較之下自己是病情沒有那麼危急的患者。

原文網址: 小傷送醫還罵急診　《急診的擠與急》成大醫院無奈 | ETtoday生活新聞 | ETtoday 新聞雲 http://www.ettoday.net/news/20121003/11 ... z28Vtw6fn9

中醫觀點：
讓我們幫這些辛苦的第一線醫護人員加油，也希望以後能提高急診的收費，以便能夠留住好的醫師與護士，並增加人手來分攤工作。
我們的收入約是美國的1/2到1/3，如果我們比照美國醫院急診的1/3來收費，那將是幾萬元台幣一次，
相信就會勸阻很多只是為了方便就去看急診而不看門診的病患，同時也能聘請更多醫護人員來幫忙。
當然，對於中低收入戶，還是應該由健保來幫忙負擔。
如果以後內科的急診能讓好的中醫師來幫忙，盡量用針灸與湯藥處理一些急痛症、發燒、咳嗽、心臟病、中風等，
相信會更大幅減少醫療資源的使用。