肺癌患者 晚期存活率低

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肺癌患者 晚期存活率低
中央社 – 2012年2月13日 下午7:20
（中央社記者龍瑞雲台北13日電）藝人鳳飛飛罹患肺癌，1月病逝香港，醫師今天表示，肺癌患者出現咳嗽、沙啞、咳血、會喘等症狀時，可能已是晚期，存活率低，高危險群須定期檢查。
最近一次衛生署癌症死亡統計，肺癌占第1位，醫師表示，最大原因是抽菸，肺癌可分為非小細胞癌與小細胞癌；非小細胞癌包括肺腺癌、鱗狀細胞癌與大細胞癌，其中患肺腺癌者最多。
鳳飛飛去年5月籌備練唱過程時，發現聲帶有異樣，在休養治療期間，發現是罹患肺癌影響到聲帶，而取消原訂去年6月在小巨蛋舉行的演唱會。
三軍總醫院胸腔外科主治醫師禚靖表示，咳嗽、聲音沙啞、咳血、會喘等症狀出現時，可能已是肺癌晚期（第三、四期）；早期肺癌無症狀，通常是在體檢時發現，等到有症狀出現已是晚期了。
禚靖表示，第一期5年存活率約65%到85%；第二期5年存活率約50%到55%；第三期5年存活率約15%到20%；第四期則只有10%以下；三期以上需化療與放療治療。
他指出，出現咳嗽、會喘表示胸腔已經積水；聲音沙啞可能是腫瘤靠近心臟或大血管的位置。
禚靖表示，引起肺癌的最主要因素是抽菸，此外還有基因的修補異常，由於早期不易發現，若出現症狀時可能為時已晚。
禚靖說，癮君子、大於50歲、有家族史者等都是高危險群，應定期接受低劑量電腦斷層掃描；非高危險群者，也應定期接受胸部X光檢查。1010213


肺癌患術後接受放射治療 未必延壽
作者： 【記者蘇湘雲／綜合外電報導】 | 台灣新生報 – 2012年2月14日 上午12:02
美國最新研究指出，許多年長肺癌患者雖然接受放射線治療，但卻不見得可以延長壽命。研究建議，年長肺癌患者接受手術治療後，可能不需要定期接受放射線治療。
局部晚期肺癌患者癌細胞已轉移到特定淋巴結，通常需要接受手術，以清除腫瘤，不過癌症常會復發，因此醫師會運用放射線治療，以減少癌症復發風險。
美國西奈山醫學中心胡安‧威斯尼菲斯基研究團隊，於線上版「癌症」期刊（CANCER）發表這項研究。研究團隊分析流行病學醫療紀錄，包括肺癌患者存活率與接受治療的情況。研究參與患者中約百分之五十四手術後接受放射線治療，但與沒有接受放射線治療者相比，存活時間並沒有比較長。
威斯尼菲斯基醫師表示，未來需要更多研究，才能證明肺癌患者在手術後接受放射線治療是否會有好處。


莫名胸痛 肺腺癌合併肋骨轉移
作者： 【記者張淑珠／台中報導】 | 台灣新生報 – 2012年2月14日 上午12:02
千萬別輕忽莫名的胸痛！一名六十一歲的林先生一個月前開始出現胸痛，曾至不同科別就診服藥治療，疼痛並未好轉。後經童綜合醫院胸腔內科主任蔡慶宏診治，檢查發現患者罹患了「肺腺癌合併肋骨轉移」，目前患者持續接受化學治療。
胸腔內科主任蔡慶宏表示，這名六十一歲的林姓患者，因為左胸疼痛在外院診治，症狀未改善而來本院就醫，經安排X光檢查，發現靠近縱膈腔及左側肋骨有不明顯陰影，初步懷疑惡性腫瘤，安排住院檢查，經骨頭掃描及電腦斷層檢查顯示約有五公分大的腫瘤，切片檢查證實為「肺腺癌合併肋骨轉移」，也因為腫瘤轉移至肋骨才造成患者左胸疼痛。將患者的檢體送至基因中心做上皮細胞生長因子接受體突變與否的基因檢查，結果並無突變，所以患者後來接受化學治療。
蔡慶宏醫師強調，近幾年肺癌有許多新的基因檢測方式，更方便也更迅速；以肺癌為例，若是有良好的突變則可使用標靶藥物治療，平均可延長約一年的生命；若非特定的基因突變者，治療方式則以化學治療為主。肺腺癌是肺癌的一種，約佔肺癌的四成，屬非小細胞癌，女性及不抽菸者，罹患的肺癌便以此為主，它的症狀初期並不明顯，發現時大多為晚期，治療上以化學治療、標靶治療及放射治療為主，肺腺癌與其他癌症一樣，只要早期發現，早期手術治療會有較長的存活期。
蔡慶宏醫師提醒民眾，若咳嗽超過三個禮拜、或咳血、胸痛、食慾不振及體重異常減輕，或是身體各部位有不明原因的疼痛時，就要提高警覺儘快就醫，因為此時大多會被誤以為是一般的神經肌肉痛，而持續的服用止痛藥，沒有查出真正的病因，而延誤治療。


名人抗肺腺癌多無抽菸史　醫師：恐與空氣污染有關
副總統蕭萬長驚傳疑似罹患肺腺癌，事實上國內多位名人包括廣達董事長林百里，以及前法務部長陳定南、前立委盧修一、知名舞蹈家羅曼菲，都是罹患肺腺癌患者，而他們都沒有抽菸的習慣。
原文網址: 名人抗肺腺癌多無抽菸史　醫師：恐與空氣污染有關 | 頭條新聞 | NOWnews 今日新聞網
http://www.nownews.com/2009/05/21/11521 ... z1mKBWjUWI

中醫觀點：
鳳飛飛的驟逝，讓眾多歌迷惋惜不已；從原本還能工作的身體狀況，一發現肺癌，開始治療後半年就驟逝，治療方向的錯誤可想而知。
她不煙不酒，但是長期失眠靠安眠藥入眠，後來改成睡前喝紅酒幫助入眠。
肺癌的起因，一般多指向抽煙，中醫來看，抽煙會生燥痰，如果加上喝酒、肉類、辛辣食物產生浮熱，那麼燥痰與浮熱相加之後的危害會更大；
但是抽煙比起其他的病因，例如情緒上的憂傷、抑鬱，飲食上吃太多生痰濕的海鮮、奶類、甜食，睡眠不足、過度勞累等等，
抽煙不一定是最重要的因素，所以常見很多沒抽煙的肺癌病人。
目前抽煙的危害比較廣為人知，但是情緒、飲食、熬夜勞累的影響，一般人就比較不清楚了。
例如鳳飛飛與其夫婿都死於肺癌，也可能與其共同的飲食內容有關；但是對鳳飛飛而言，也可能因為夫婿先逝，鶼鰈情深之下，
鳳飛飛情緒哀傷低落、加上後來復出忙於工作，也許是引起肺癌的最後一根稻草。
喝茶能清熱去痰利濕，對於抽煙的人有明顯幫助，但是茶葉偏寒、去痰的藥性，喝茶過度也會傷脾胃，所以如果抽煙的人，在喝茶的時候，也要注意保養脾胃。
胃寒的人可吃點薑糖、胃虛的人吃點黑棗、芝麻糖。
但是不代表每種體質的病人都應該喝茶，應該針對每個人的病因，找中醫師給建議。
例如情緒壓抑的人，應該多去大自然活動，可以喝點薄荷茶、橘子皮泡茶等；在此無法一一詳述，應該因人而異。

我們借用西醫的診斷配上中醫的診斷來看肺癌的臨床表現：
1.咳嗽：最常見的症狀是癌腫在支氣管黏膜下生長引起的刺激性咳嗽，大多為乾咳或咳少量白色泡沫痰，易被誤認為傷風感冒。早期為乾咳，病情發展可有咳痰，多為較長時期經治不愈的陣發性咳嗽，不易用藥物控制。尤其有吸煙習慣的患者又常有輕微咳嗽，常被忽視，直到咳嗽持續不愈，方才就醫檢查。持續而劇烈的胸痛，往往提示癌腫已直接蔓延侵入胸膜和胸壁組織，癌症已進入晚期。

就這一項，中醫的觀點來看，往往是虛實的反逆、寒熱的反逆；舉例來說，病人可能咳白色泡沫痰，但是中醫診斷學教科書說白色痰、稀痰是寒濕，
可是對於肺癌病人來說，卻又是覺得口乾、肺乾或燥熱，這種矛盾的症狀，提示病人因為痰阻、氣鬱等問題，已經寒熱反逆、津液流動失常，所以才有這些矛盾的症狀。而且這些症狀相對也比較頑固，開的處方對證的情況下，一般病人是一帖就明顯改善、第二劑大致痊癒，而肺癌病人則是雖有改善，但幅度很小。

2.血痰或咯血：當腫瘤侵犯到血管便會引起血痰或咯血，這是早期肺癌另一個常見的症狀，通常為痰中持續帶血或間斷帶血，反復少量血痰，色澤較鮮，如侵犯到較大血管時可有大咯血。

就這一項，以中醫的觀點來看，病人咳鮮血但是卻沒有血熱上攻的證候，面色可能是蒼白，與一般肺熱、胃熱咳血的病人截然不同；這可以看成是寒熱的反逆，提示有頑固的實證存在。

3.胸痛：輕度胸痛在早期肺癌病例中也相當多見，大多數呈不規則的鈍痛，由壁層胸膜和胸壁炎症引起。約有30％的患者為腫瘤直接侵犯到胸膜、肋骨等，可引起不同程度的疼痛。常表現為間歇性隱痛或悶痛。癌腫侵及胸膜，疼痛加劇，已屬晚期。

就這一項，以中醫的觀點來看，是個難題，到底應該行氣、逐水、去痰，何者為重? 補瀉比例為何? 此胸痛往往相當頑固，例如可能用了行氣藥，胸痛稍微好轉，但行氣過度導致氣虛之後，導致其他地方酸痛，諸如此類的困難。如果病人此時心腎陽氣尚足，那此胸痛還有攻堅去實的空間，治癒希望頗高。但如果心腎已經陽虛，此時心肺同時受病，以五行來看，火剋金，相剋的兩臟同時重病，則陷入攻補皆難的境地，生機甚為渺茫。

4.發熱：支氣管阻塞併發肺部炎症或巨大癌腫中央部分壞死形成癌性空洞的病例則有發熱、痰量增多和黏液膿性痰等症狀。可出現持續不退的低熱，且抗炎治療無明顯療效。

就這一項，以中醫的觀點來看，病人整體的陽氣很虛弱、胃口很差，而發低熱，這是到了少陰證氣虛的發熱，病情已經很危險，但是還有逆轉病情的可能；
如果用了抗生素試圖退燒、抗感染，則病人胃口全失，肌肉萎縮消瘦，病情就沒有逆轉的餘地了。

5.氣急：因腫瘤阻塞支氣管引起狹窄而影響了肺的呼吸功能，可出現胸悶、氣急、喘鳴等症狀，甚至窒息。

就這一項，以中醫的觀點來看，以去痰、補腎為主的思路，可以有不錯的療效。
初期支氣管腫瘤導致喘息的病人，可能會顯示出仲景先師所提示的「平人無寒熱，短氣不足以息者，實也。」；這條文值得中醫師深思之。

6.晚期症狀：晚期常見消瘦和惡病質等。

就這一項，以中醫的觀點來看，此時只能盡量補虛健脾，延長生命，已經沒有攻堅去實的條件，要攻補兼施來逆轉病情的空間已經很小。