當抗凝血劑遇上活血補品… 真「藥」命！

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當抗凝血劑遇上活血補品… 真「藥」命！

2013/12/09
【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】
吃降血糖藥不應該吃苦瓜、喝感冒糖漿不應吃白果。不少人吃西藥時，還同時以中藥調整體質或搭配食補，小心可能有不良交互作用。彰化秀傳醫院對處方內容分析，發現有近3%服用抗凝血藥物時，不當併用可活血化瘀的當歸等中藥材，可能導致出血；還有1.5%服用類固醇時，併用會加乘藥效的甘草。

重複用藥導致藥物間產生不良交互作用，是常見的問題，健保署今天舉辦研討會，應用雲端科技，讓醫院可以查詢患者近三個月的用藥記錄，目前已有約60多家醫院運用。

彰化秀傳醫院藥劑科主任許斐凱說，根據研究分析2008年到2012 年間共34萬多筆的處方箋，發現三高患者因為用藥品項多，很容易重複用藥。降血壓、降血糖藥物，各有1.4%有藥理機轉重複，降血脂藥物中有6%併用潛在不良交互作用的藥物。

許斐凱說，國人常有同時併用中、西藥的習慣，且重視食補，卻忽略可能發生的不良交互作用，造成反效果。例如，服用抗凝血藥物Warfarin，如果吃當歸、人參、丹參等活血化瘀的中藥材，可能會導致內出血。服用類固醇又吃甘草，則會使得藥效加乘。

食物、補品也有許多禁忌，許斐凱舉例，吃降血糖藥物者時如果吃苦瓜，會讓藥效加乘，很可能造成低血糖危險。另外，吃安眠鎮靜劑不應喝酒，天冷時不少人愛吃燒酒雞等加入大量酒精的料理，若服用安眠鎮靜劑就要避免吃含酒料理。

還有不少人會用手邊的果汁服藥，但降血脂藥常用的statin 類藥物，如果與葡萄柚汁一起服用，會降低藥效；胃潰瘍患者常服用的PPI制酸劑，也不能跟蔓越莓汁一起吃。

許斐凱說，這項分析也發現，年紀越大或有服用維他命、鈣片等保健食品的習慣者，越容易在同一天內併用中西藥物。建議有多重疾病、老年人應該看整合照護門診，或是看病時向醫師請教，自己要吃的補品或中藥，會不會與西藥「衝突」，避免因為進錯補或藥物交互作用傷身。

中醫觀點：
其實以上的觀念，中西藥不適合同時使用，是正確的，但是上文中『服用抗凝血藥物Warfarin，如果吃當歸、人參、丹參等活血化瘀的中藥材，可能會導致內出血。』，聽起來好像當歸人參丹參很危險，其實，如果只吃當歸三錢到五錢 人參二錢 丹參三錢到五錢 ， 這樣子的劑量長期吃，是很難吃到內出血的。
但是Warfarin長期吃，卻很容易內出血；所以到底內出血是中藥還是西藥引起的，讀者可以自行研究看看。
又例如降血糖藥與苦瓜一起吃的問題，其實我會建議讀者，輕微的糖尿病，只要改成素食，不要吃肉類、燒烤、辣的、炸的食物；然後配合吃苦瓜、蓮子、山藥、絲瓜、小黃瓜等，自然就不需要吃西藥，脾胃還會比較健康有活力，不會一餓就手足無力、休克等等。
還有類固醇與甘草的問題，到底是類固醇的副作用大、還是甘草的副作用大，請讀者想一想。